成分输血的护理.ppt

输血注意事项 若患者正在输注红细胞悬液，此时输血科送来了该患者的血小板，怎么办？ 输血注意事项 暂停红细胞输注，用生理盐水冲管后，另开输血器输注血小板，输完血小板在输余下红细胞，但红细胞输注前要轻轻摇匀血袋内的红细胞，以防红细胞沉积，发生堵塞。 输血注意事项 莫非氏滴管液面的高度 液面应在1/2-2/3之间 液面低于1/2，则在滴注过程中，血液成分直接与输血器过滤面冲击，造成血细胞的破坏，影响疗效 液面超过2/3，看不到滴速，很难判断输血是否通畅，病人也容易紧张 LOGO 成分输血的护理 张珊珊 学习目标 了解成分输血的概念及优点 1 熟悉成分血的分类 2 掌握各成分血的输注要点 3 掌握输血的注意事项 4 概念 成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性的输注有关血液成分，以达到治疗的目的。 Company Logo 成分血的优点 针对性强，疗效显著，副作用少 合理利用血资源，节约血源 减少血源性疾病的传播 减轻病人经济负担 体积小，便于保存和运输 一血多用 Company Logo 成分血的分类 红细胞制品 血小板制品 血浆和血浆蛋白制品 白细胞制品 Company Logo 红细胞分类 悬浮红细胞 洗涤红细胞 浓缩红细胞 冰冻红细胞 少白红细胞 辐照红细胞 悬浮红细胞 悬浮红细胞 ，又称添加剂红细胞 制备及性质：将采集到多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出来，向剩余的部分血液中加入红细胞添加剂制备而成。保存21-35天 浓度高，能提高携氧能力，输注量少，能避免循环负荷过重 适应症：1.最适用于血容量正常的贫血病人 2.老年，幼儿及手术后需要输血的病人 洗涤红细胞 用生理盐水洗涤掉80%白细胞,90%的血小板及大部分残留的血浆，再重新以生理盐水配置成适宜浓度而成，能显著将低输血反应。（24小时输入） 适应症：1.用于输全血或浓缩红细胞有过敏反应者 2.溶血性贫血患者 3.用于反复输血产生抗体的患者 4.高钾血症及肝肾功能障碍者 浓缩红细胞 是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分，其特点为体积小，容量只有全血的一半，因含有大量红细胞，故携氧能力超过全血，且保存时间长达35天 适应症：1.适用于各种血容量正常的贫血患者 2.急性用血或手术中输血 3.心肾肝功能不全者 4.妊娠后期并发贫血 5.年老体弱及幼儿患者 Company Logo 冰冻红细胞 血液加入一定量的甘油制备成冰冻红细胞放入—80℃冰箱中速冻保存，保存期可达10年，解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂。 适应证:1.稀有血型患者输血???????? 2.新生儿溶血病换血? Company Logo 血小板分类 单采血小板 手采浓缩血小板 洗涤血小板 辐照血小板 单采血小板 使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下，从单个供体内分离采集血小板成分称为机器单采血小板.由于只是一个人献血小板，可以减少输血后传染病及输血反应，提高治疗效果，血小板的品质优良。 外观半透明，橙黄色，储存温度20-24度，震荡保存24小时至5天。? 适应症：适用于各种原因引起的血小板减少的病人????? Company Logo 手采浓缩血小板 手工制作，通过低温离心机分离出来 外观淡黄色，无明显可见的红细胞，振荡保存24小时至5天，每单位血小板（200ml全血制备）容量25～30ml 适应症：适用于各种原因引起的血小板减少的病人 单采血小板与手采血小板的比较 1. 容易达到所规定的治疗量 2. 只需单个献血者就够1个治疗量或2个治疗量 3. 白细胞混入少，降低了输血反应的发生率 4. 红细胞混入少，不需要配血 5. 限制了不必要的外抗原 6. 所需献血者少，减少了经血传播疾病的危险 7. 无效输注发生率低 无论单采血小板，还是手工浓缩血小板，均应以患者能够耐受的最快速度输注，血小板因故未能及时输注时，应在室温下放置，不可放入冰箱 Company Logo 血浆的分类及适应症 新鲜液体血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 干燥血浆 其他血浆：去冷沉淀血浆，去血小板血浆等。数量少，较少适用。 新鲜液体血浆 采血后6小时内分离出来的血浆，限24小时内使用，含所有凝血因子，在4度冰箱中保存，适用于凝血因子缺乏者。 适应症：1.补充全部凝血因子