募捐备案情况表.doc

募捐备案情况表 组织名称 组织性质 红十字会□ 慈善会□ 公募基金会□ 组织代码 法定代表人 详细地址 联 系 人 邮政编码 办公电话 移动电话 是否有业务主管单位 是□ 否□ 项目名称 项目意向 扶老□ 助残□ 救孤□ 济困□ 赈灾□ 其他□ 募 捐 方 案 募 捐 事 由 募 捐 目 的 募捐期限 年 月 日至 年 月 日 募捐区域 募捐财产 数额目标 募捐方式 1.通过电视、报刊、网站等媒体募捐□ 2.在公共场所拜访募捐箱□ 3.工作人员持有效证件募捐□ 4.寄发募捐函件或者募捐信息□ 5.义演、义赛、义卖□ 6.其他方式（请注明） 接受捐助 账号 户名 开户银行 募捐财产的 使用期限 募捐财产 使用计划 剩余募捐 财产处理 办法 工作成本 预算和列支 项目、标准 工作成本预算不超过募捐财产数额目标的 % （不得超过10%）实际工作成本不得超过实际募捐财产价值的 %（不得超过10%）义演、义赛、义卖募捐活动的工作成本最高不得超过本次募捐活动实际募捐财产价值的 %（不得超过20%） 申请组织 意见 法定代表人签名： （盖章） 年 月 日 民 政 部 门 意 见 民政部门意见 初核意见 经办人： 年 月 日 复核意见 部门负责人： 年 月 日 领导意见 年 月 日 备案编号 （广州市民政局制表） 3