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Sheet3
Sheet2
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是否实现网络直报
HIV检测方法
初筛结果
初筛日期
采血日期
样本来源
性别
姓名
科室
编号
联系电话
身份证号码
传播途径
户籍详细所在地
填表说明:1、此表统计时间为每月26日至下月25日,先网络报,后报纸质,单位领导签字盖章后,上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。3、传播途径:(1)注射毒品,(2)献血浆史,(3)输血史,(4)手术史,(5)异性接触史,(6)配偶/性伴阳性史,(7)同性接触史,(8)母亲阳性,(9)职业暴露史,(10)不详,请填相应编号。4、样本来源:请填写,术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查 阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。
大安区各HIV检测点月报表
阴性
阴性
快诊
不详
病人
不详
不详
大安区各HIV检测点月报表
大安区各HIV检测点月报表
填表说明:1、此表统计时间为每月26日至下月25日,先网络报,后报纸质,单位领导签字盖章后,上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。3、传播途径:(1)注射毒品,(2)献血浆史,(3)输血史,(4)手术史,(5)异性接触史,(6)配偶/性伴阳性史,(7)同性接触史,(8)母亲阳性,(9)职业暴露史,(10)不详,请填相应编号。7、样本来源:请填写,术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查 阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。
填表说明:1、此表统计时间为每月26日至下月25日,先网络报,后报纸质,单位领导签字盖章后,上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。3、传播途径:(1)注射毒品,(2)献血浆史,(3)输血史,(4)手术史,(5)异性接触史,(6)配偶/性伴阳性史,(7)同性接触史,(8)母亲阳性,(9)职业暴露史,(10)不详,请填相应编号。8、样本来源:请填写,术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查 阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。
内科
钟宗辉
女
年龄(岁)
快诊
填表说明:1、此表统计时间为每月26日至下月25日,先网络报,后报纸质,单位领导签字盖章后,上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。3、传播途径:(1)注射毒品,(2)献血浆史,(3)输血史,(4)手术史,(5)异性接触史,(6)配偶/性伴阳性史,(7)同性接触史,(8)母亲阳性,(9)职业暴露史,(10)不详,请填相应编号。6、样本来源:请填写,术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查 阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。
填表说明:1、此表统计时间为每月26日至下月25日,先网络报,后报纸质,单位领导签字盖章后,上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。3、传播途径:(1)注射毒品,(2)献血浆史,(3)输血史,(4)手术史,(5)异性接触史,(6)配偶/性伴阳性史,(7)同性接触史,(8)母亲阳性,(9)职业暴露史,(10)不详,请填相应编号。5、样本来源:请填写,术前检查 临床就诊 婚前检查 产前检查 阳性者配偶检查 自愿咨询检测 专题调查 其它 等当中一至多项。?
快诊
阳性
阴性
快诊
不详
不详
快诊
大安区牛佛镇红旗乡6组46号
不详
单位(全称并盖章): 大安区人民医院 2014年第1月
填报人: 缪敏 填报日期: 2014/1/31 填报人联系电话: 单位领导签字:
填报人: 缪敏 填报日期: 2014/1/31 填报人联系电话: 单位领导签字:
外科
内科
肿瘤科
男
骨科
女
2014.1.8
2014.1.9
2014.1.10
不详
陈家良
邹隆友
宋淑琴
乔秀三
贺淑芳
漆云弟
殷文安
杨家源
倪仕容
何永良
罗正兰
古仁萍
1.00
10.00
2.00
10.00
3.00
10.00
4.00
10.00
5.00
10.00
77.00
10.00
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8.00
10.00
9.00
10.00
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