培美曲塞参一胶囊继参一胶囊单药维持治疗恶性胸膜间皮瘤长期生存1例报告.pdfVIP

中华全科医学 2015年 1月第 l3卷第 1期 ChineseJournalofGener~Practice，January2015，Vo1．13，No．1 异性，早期诊断困难 ，而对 中晚期患者尚缺乏理想的治 聚，病情一直稳定，患者PFS62个月，KPS评分保持在 疗手段。JMCH研究是一项大规模Ⅲ期临床研究 ， 90分，取得了良好的治疗效果。 共448例患者人组，随机接受培美曲塞联合顺铂或安 文献报道 PET—CT在MPM的诊断、分期和评估疗 慰剂联合顺铂治疗，培美曲塞联合顺铂组在缓解率 效中具有重要的作用¨ 。本例在2009—12-28和2012— (41．3％vs．16．7％)、中位生存期 (12．1个月 VS．9．3 09—18两次PET—CT，虽CT显示右侧极少量胸腔积液， 个月 和疾病进展时间(5．7个月vs．3．9个月)均优于 右肺残存数个小病灶，但PET显示无明显 18F-FDG异 单药顺铂组。FDA和欧盟于 2004年批准培美 曲塞联 常浓聚，提示无明显活性肿瘤细胞存在，病情稳定；使 合顺铂作为MPM一线治疗。 我们坚定了继续参一胶囊维持治疗 的方案。 由于该病少见，美国国立癌症综合网络 (NCCN) 本例系不能手术的MPM，能够达到 目前的效果， 至2010年方颁布临床治疗指南：对不能手术者，培美 笔者认为维持治疗起了重要的作用。总体来说，对于 曲塞联合顺铂是标准治疗，但一线治疗有效或稳定者 MPM的化疗、靶 向治疗、维持治疗等仍处起步阶段。 的后续治疗没有进一步的阐述。 我们在化疗基础上，采用中西医结合的办法，并参照其 该患者，一线选用培美曲塞 (普来乐)联合顺铂治 他肿瘤维持治疗的理论基础，联合应用参一胶囊获得 疗 2周期后疗效 SD，生活质量改善不明显。是否也可 满意的治疗效果。虽仅为个案，值得进一步研究。 以参考 目前比较成熟的肺癌、乳腺癌或者大肠癌等肿 参考文献 瘤，化疗期间应用分子靶向药物以进一步提高疗效? [1] VogelzangNJ，RusthovenJJ，SymanowskiJ，eta1．PhaseIIIstudyof 直至今 日，对于MPM靶向药物的研究多处于临床前及 pemetrexedincombinationwithcisplatinvei~uscisplatinaloneinpa— 临床研究阶段。虽然有基础研究表明EGFR酪氨酸激 tientswithmalignantpleuralmesothelioma[J]．JClinOncol，2003，21 酶抑制剂(如吉非替尼、厄洛替尼)、抗血管生成药物 (14)：2636-2644． [2] GovindanR，Kra~keRA，HerndonJE2nd，eta1．Gefitinibinpatients (贝伐珠单抗)对MPM均有抑制作用，但 Ⅱ期临床研 withmalingantmesothelioma：aphaseIIstudybytheCancernadLeu． 究结果并未发现加用上述药物可提高疗效 引。丹麦 kemiaGroupB[J]．ClinCnacerRes，2005，11(6)：2300-2304． 一 项沙利度胺研究则显示 40例患者服用反应停， [3] GarlandLL，RnakinC，GandaraDR，eta1．PhaseIIstudyoferlotinib 27．5％患者疾病稳定期超过6个月 。 inpatientswithmaling antpleuralmesothelioma：aSouthwestOncology