乙型肝炎肝硬化中医证候规律探讨.pdfVIP

重者、急者：可选逐水方药如牵牛子粉、或舟车丸、或控涎丹、或十枣汤等攻逐药物，一般以2～3天 为1疗程，必要时停3～5天后再用。但要注意中病即止：在使用过程中，药物剂量不可过大，攻逐时间不 可过久，以免损伤脾胃，引起昏迷、出血之变。严密观察：服药时必须严密观察病情，注意药后反应，加 强调护。明确禁忌证：鼓胀日久，正虚体弱；或发热，黄疸日渐加深；或有消化道溃疡，曾并发消化道出 血，或见出血倾向者，均不宜使用。 乙型肝炎肝硬化中医证候规律探讨 张光华1 郝小鹰2 张凌云3 1成都中医药大学附属医院消化科2成都中医药大学3四川东方传统医药科研所) 目的：探讨乙型肝炎肝硬化的中医证候特点，为临床诊疗提供参考。方法：采用流行病学调查统计方 法，收集患者的一般情况(姓名、性别、年龄)、主要临床症状和体征，并归纳其证候类型。将所有原始资 料录入计算机，在Excel软件支持下建立数据库，对临床症状、体征及证候进行统计分析。结果：因子分 析结果显示乙型肝炎肝硬化表现为正虚与邪实并存，邪实以血瘀、湿热为主，正虚以气虚为主。聚类分析 显示乙型肝炎肝硬化患者的证候主要为湿热困脾，血热血瘀和湿热困脾，脾胃气虚，血瘀水停两大类。 结论：乙型肝炎肝硬化的致病因素为湿、热、瘀、虚，病位在脾胃、肝肾和血分，证候以复合证候为多见， 早期肝硬化(代偿期)主要为湿热困脾，血热血瘀；晚期肝硬化(失代偿期)主要为湿热困脾，脾胃气虚， 血瘀水停，部分表现为肝肾阴虚。 关键词：乙型肝炎肝硬化；中医证候 证候是中医临床的基础，西医辨病，中医辨证，以病统证是目前比较流行的思维，探讨乙型肝炎肝硬 化的中医证候特点，通过病证结合的临床研究实现其中医证候的客观化、规范化，是提高l晦床疗效的重要 途径。本文对106例乙型肝炎肝硬化患者的症状、体征和证候进行统计分析，总结出乙型肝炎肝硬化的证 候特点，希望对l临床有所帮助。 1资料与方法 1．1一般资料所有病人系成都中医药大学附属医院院2005-2007年间住院及门诊病人，共106例， 岁。其中代偿期肝硬化29例，失代偿期肝硬化77例。 1．2诊断标准诊断均符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于重庆制定的肝硬 · 化中西医结合诊治方案的诊断标准Ⅲ。 1．3纳入标准 1．3．1符合上述诊断标准的门诊或住院病人，病因诊断须符合有HBV—M(任何一项)阳性； 1．3．2无其它急性疾病及心脑。肾重大疾病患者； 1．3．3不具备排除标准中任一项。 1．4排除标准 ·355· 1．4．1其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎及其他原因引起的肝硬化； 1．4．2合并有2型糖尿病、甲亢、胃食管返流病、胆囊炎、肝癌等其它疾病而影响症状和证型判定者； 1．4．3年龄18岁或70岁。 1．5中医证候诊断标准 参考中华人民共和国国家标准心1和《中医证候诊断规范》b1。 1．6统计方法 将调查的症状、体征和按上述诊断标准归纳的证候按有无分别赋值为1或0H1，然后将所有项目的 运用K类中心聚类分析。 2结果 2．1主要症状和体征分析结果 2．1．1将主要症状和体征出现的频数和频率进行统计，脾大、腹胀、纳差、乏力及口干口苦等出现的 频率均大于50％。结果见表1。 表1 乙型肝炎肝硬化的-I盏床症状、体征表达频数 症状或体征 频数 频率(％) 症状或体征 频数 频率(％) 脾大 98 92．45 舌暗红 32 30．19 腹胀 64 60．38 神差 30 28．30 纳差 58 54．72 苔黄厚腻 27 25．47 乏力 56 52．83 眠差 26 24．53 口干口