应用代谢组学探讨脾虚证候理论实质的研究思路.pdfVIP

廖老在治疗头痛时重用川芎，发挥其辛温香窜、走而不守、上行头巅、下达血海、外彻皮毛、 旁通四肢、止痛力强的作用，配以牛膝上下结合用药，借滋润之性佐制川芎辛燥，川芎用量在20．309 之间。并多合用白芷、天麻、菊花等，达到攻中有补，补中有攻，祛邪而不伤正，扶正而不敛邪， 起到虚实并调的作用。老师常用陈世铎百病辨证录》之散偏汤及董建华先生的川芎牛膝四物汤治 疗头痛。两方存在行气化痰通窍与活血化痰通络之不同，但均重用川芎，注重以通利立法。 在治疗汗证时，依据辨证的基础上，加入仙鹤草15—309，效果满意。仙鹤草又名脱力草，具有 益气敛血的作用。廖老曾在治疗一例自汗病人时，遍试诸法无效。后反思不效的原因，汗血同源， 益气就是补血之气，敛汗只实卫表，不收涩汗源，如何止汗外泄，加入敛血之药后，汗出止，证明 此法不仅仅是理论推测，临床亦确实有效。在后来临床中长期使用，收效良好。 以上对廖老临床用药，仅作部分管窥，而廖老临床用药之博大精深，实有待进一步挖掘研究， 以为吾辈参考。 应用代谢组学探讨脾虚证候理论实质的研究思路 季幸妹1周福生2侯丽颖3 l广州中医所药大学脾胃研究所博士后(广州510405) 2广州中医所药大学脾胃研究所(广州510405) 3广州中医药大学第一附属医院消化科博士后(广州510400) 中医的脾是一个结构和功能的综合性概念，脾为“气血生化之源”、“内伤脾胃，百病由生”等 说明脾在人体生理、病理上的作用。黄帝内经》最早提出脾气虚的病机，并作了详细精辟的论述。 如‘素闯·藏气法时论》：“脾病者……虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化。”灵枢·本神》“脾气虚则 四肢不用，五脏不安。”《景岳全书》也iW．“病之生也不离乎气，而医之治病亦不离乎气，但所贵者 在知气之虚实及气所以生耳。” ． 对于脾虚证的现代研究，一直是学术界所瞩目的课题。学者们采用现代科学技术和方法对脾虚 临床与试验进行多方面、多层次的研究，数十年来脾虚证的本质研究已取得了阶段性的成果。它表 明中医的脾是涉及消化吸收、血液、微量元素、免疫及神经内分泌等多系统的综合功能单位，脾虚 证即是这些系统功能低下或紊乱的综合表现。但诸多的指标哪些更逼近脾虚证的本质呢?危北海认 为脾虚证研究中具体检测的指标近百种，然而到目前为止得以公认的只有木糖排泄率和唾液淀粉酶 两项；那么是否所做的大量工作与探讨都是无用功?如果反思一下中医理论中整体观的指导思想， 脾虚证的内涵如此丰富，对多系统、多器官功能的影响作用，本身正符合中医理论中“脾为后天之 本的生理功能。所以应选择有代表性的并具有内在联系的指标，更好地反映脾虚证的整体性特征， 阐发脾为“气血生化之源”“后天之本”的内涵，及与其他脏腑的相关性，从多方位、多层次、多系 统的变化相互影响方面，诠释脾虚的本质。 但是目前的研究还存在许多问题：如主要停留在简单理化检测、单个蛋白质的水平，研究内容 相对单一，缺乏多层次、多视角的研究：存在着低水平重复，研究深度不够；缺乏动态观察、多指 标同步监测等。因此，这样的研究往往只能解释某一局部的现象，无法揭示中医脾虚证的本质。要 解决上述瓶颈问题，必须把中医药学传统理论与现代生命科学的新理论和新技术结合起来，引入系 统生物学的思路和方法。 ．．～447．．一 现代生命科学的发展加速了多学科交叉与融合，形成了许多新的学科和技术平台，例如基因组 学、蛋白质组学、代谢组学、生物信息学等，合称为系统生物学。系统生物学就是通过生物信息学 把这些“横向”的研究成果整合起来，采用系统的、综合的思路和手段从整体水平上动态的对一个 集合体系(细胞、组织或生物体)的存在特征、活动规律和相互联系加以阐述。系统生物学是当前 生命复杂体系研究比较公认的科学思维方式和研究手段。中医学本身也是生命科学的一个组成部分， 同样也是一个复杂的巨系统，中医的传统理论最具特色的就是“整体观”、“动态观”、“辨证观”，与 现代生命科学的研究思路不谋而合，因此中医理论可以而且必须借鉴系统生物学等现代生命科学文 明成果，在分子层次破译和认识中医理论，取得突破性的进展。