下肢深静脉血栓形成的诊断及综合治疗.pdfVIP

·56 · 中国普外基础与临床杂志 2008 年 1 月第 15 卷第 1 期 　Chin J Ba ses Clin General Sur g , Vol . 15 , No . 1 , J an . 2008 临床经验交流 【文章编号】1007 - 9424( 2008) 01 - 0056 - 03 下肢深静脉血栓形成的诊断及综合治疗 Diagnosis and Treatment of Deep Venous Thrombosis of Lower L imb 马玉奎 　赵纪春 　胡 　志 　黄 　斌 ( 【摘要】　目的　总结我科 2002 年 3 月至 2005 年 10 月收治的下肢深静脉血栓形成 deep vein t hrombo si s , DV T) 患者的诊治经验 。方法 　本组下肢 DV T 患者 275 例 ,患肢 294 条 。男 134 例 ,女 14 1 例 ,年龄 14～92 岁 ,平 ( ) ( ) ( 均 50 . 76 ±16 . 43 岁 。单侧下肢 DV T 256 例 左侧 159 例 ,右侧 97 例 ,19 例为双下肢 DV T 其中有 8 例是仅一侧 ) 肢体有临床表现 ; 属混合型 194 条 ,中央型 74 条 ,周围型 26 条 。行彩色多普勒或静脉造影检查了解血栓部位及 ( ) 范围; 对怀疑有肺动脉栓塞 p ulmonary emboli sm , P E 者行肺部增强 C T 扫描 。治疗包括抗凝 、溶栓 、祛聚、梯度压 力静脉弹力袜以及对症处理 。对反复发生 P E 、存在抗凝治疗禁忌证 、需要手术取栓 、下肢静脉存在悬浮游离血栓 者安置下腔静脉滤器 。对发生股青肿患者行手术取栓 。疗效评价 : 住院期间观察症状变化 ,监测膝关节上 、下 ( ) ( 15 cm 处周径 ; 对随访患者行 CEA P clinicaletiologyanatomicp at hop hy siolo gic 临床表现分级 、功能障碍评分 ve nou s di sabilit y score , VD S) 。结果 　本组 DV T 常见的危险因素包括活动受限史 、2 周以内有手术史 、恶性肿瘤及 外伤史 。本组患肢主要临床表现包括 : 肿胀 、疼痛 、皮温增高 、皮肤暗红 、浅静脉迂曲等 。并发症 : P E 9 例 ,股青肿 2 例 ,下腔静脉阻塞综合征 3 例 。275 例中 2 例行手术取栓 ,25 例安置下腔静脉滤器 。本组患者症状经治疗后 ( ) ( ) 1～5 d开始缓解 ,出院时膝关节上 、下周径较入院时明显缩小 P 0 . 05 。随访时间 6 个月～3 年 , 195 例 70 . 9 % ( ) 的20