休闲疗法在痴呆症精神行为症状干预中的研究现状.pdfVIP

中华护理杂志2013年 3月第48卷第3期 ChinJNurs，March2013，Vol48，No．3 休闲疗法在痴呆症精神行为症状干预中的研究现状 李小雪 李冬梅 【关键词】 行为疗法； 痴呆； I临床护理研究 K【eywords】 BehaviorTherapy； Dementia； ClinicalNursingResearch 据相关数据显示 ，截止至2012年4月，全世界有近3560万 等 ，，可根据患者实际情况综合运用 ，以获得更好疗效。 痴呆症患者 ，中国达500万_】]，其中约有70％～90％的患者在疾 病进展中出现精神行为症状 ，导致其需要接受家庭照护或住 2 休闲疗法的理论模式 院治疗 、生活质量下降、照护者负担加重 、费用增加等[2-3]。由 休闲疗法在国外已形成多种理论派别，而在痴呆症患者 于药物治疗存在疗效局限、不 良反应较多、多种药物相互作 精神行为症状 的相关理论 中，以患者需求代偿行为模式 用及费用过高等问题_4]，故 以提高痴呆症患者生活质量为 目 (Need—driven Dementia．compromised Behavior Mode1．NDB) 的的非药物干预受到不 同学科领域研究者 的关注。非药物疗 为主流。此模式从护理学视角出发，为痴呆症精神行为症状 法中的休闲疗法 (TherapueticRecreation)以其生动活泼、易 产生过程的阐释及休闲疗法的设计提供了理论依据 ，也为休 于患者接受、经济实用、简便易行引起众多学者的关注。美 国 闲疗法应用于痴呆症干预提供了重要 的理论背景与支撑 休 闲 疗 法 协 会 (The American Therapeutic Recreation NDB模式由Algase等 提出，打破了病理生理学对痴呆 Association，ATRA)将其定义为 ：通过各种技术和方法 ，最大 症精神行为症状的传统阐释，认为痴呆症患者异常行为是某 限度挖掘患者现存功能，激发患者兴趣 ，发展新技能，以适应 种需求的提示 ，南背景因素和紧邻因素相互作用而产生 ．如 日常生活和参与社区活动 ，促进失能者在身体、认知、情感及社 给予恰当的回应 ，可减少发生频率。背景因素包括神经病理 会功能等多方面的恢复吲。Kolanowski等 认为，虽然由于认知 因素、认知功能因素、生理功能因素和社会心理 闪素 ．相对稳 障碍 、药物作用、生理功能低下等因素。影响和限制了痴呆症患 定，决定异常行为特征。紧邻 夭【J素包括个人因素、物理环境 因 者参与休闲活动 ，但在 “以人为本”的理念指导下．通过个性化 素和社会环境 因素，具有波动性，引发患者当前需求。 =卜预满足患者休闲需求可改善患者部分精神行为症状 本文 最初该模式仅对痴呆症患者的语言激越行为、攻击性及 通过对相关文献进行综述 ．为今后研究提供参考。 身体非攻击性行为进行 了阐释 ，而后通过研究Ⅲ发现 ，被动行 为是 由于痴呆症患者心理历程减少 、对他人的情绪改变反应 1 休闲疗法的种类 能力降低、社交活动过少而表现出的症状，看似与激越行为 休闲疗法种类繁多，根据活动类型大致分为艺术疗法 相反 ，原因却相同，即缺乏适当的物质和社会环境刺激 ．故此 (ArtTherapy)、游戏疗法 (PlayTherapy)、园艺疗法 (Horticu1． 模式也可用于被动行为的诠释。 turalTherapy)、运动疗法 (ExerciseTherapy)等 。 用于痴呆症干预 的艺术疗法主要有音乐、绘画、舞蹈等 ， 3 痴呆症患者休 闲疗法的干预效果 通过艺术活动使患者与外部环境进行沟通交流 ．在艺术创作 3．1 改善痴呆症患者的心境 过程 中转移患者注意力、宣泄负面情绪、缓和情绪状态 ：游