儿科病房实施优质护理存在的问题及对策.pdfVIP

儿科病房实施优质护理存在的问题及对策 兰州大学第一医院小儿内科730000张小霞 国家卫生部于2010年1月开始在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动，旨在 “夯实基础护理，为病人提供满意服务”。我科响应医院优质护理病房全面覆盖的号召， 于2012年二月份开展优质护理病房。儿科病房有其不容忽视的特殊性，面对生活自理能 力差并且心理上普遍依赖家属的患儿，儿科病房怎样开展优质护理服务、如何参与患儿生 活护理、有效的进行健康教育等等成了我科迫在眉睫需要解决的问题。在反复学习卫生 部文件、会议精神的基础上，科室全体护理人员反复讨论、集思广益，在服务理念、管理模 式、护理流程、人员培养、健康教育等方面进行了大胆的探索和实践，在此与大家一起交流 和分享。 l存在的问题 1．1护理人员服务理念更新缓慢 1．1．1部分护理人员进入“开展优质护理服务示范工程活动就是加强对病人的 生活护理等等误区，认为优质护理病房的开展就是将护士转变为护工，不理解“强化基础 护理”是要求护理人员在实施基础护理时应用专业知识，针对复杂的致病因素以及疾病 本身的特异性导致的病人在生理功能、机体代谢、形体及心理状态等方面的异常变化而采 取相应的科学护理对策，帮助和指导由于这些特殊变化而带来的痛苦和不适。 1．1．2 由于临床护理工作需要大量的精力，医院多选择年轻护士承担；且最近几年 来各医院扩建，招收大批医学院校护理专业毕业生，因此导致临床护理工作大都由年轻护 士完成。然而这一部分护士大多为独生子女，由于生长历程的影响，从小到大都是“别人 为我服务”，缺乏“我为别人服务”的意识。由于角色定位不准确，导致护理工作主动性、 积极性不够。此外，由于生活经历及阅历的缺乏，处理护理突发事件及护患矛盾方面也有 所欠缺。 1．1．3近年来，护理领域工作人员文化层次大幅提高，除外新进护理人员均为专科 院校大专、本科毕业，其他高年资护士多参与了继续再教育，提高自身文化层次。因此，大 多护理人员认为高学历、高转业技能人员参与基础护理纯属大材小用。 ．1．2临床护理人员缺乏 、1．2．1我科现有床位40张，按科学配置床护比为1：0．43，应配备17名护士，而我科 现有13名护士。责任护士要完成每个病人的出入院宣教、治疗护理、健康教育、基础护理 等等需要大量时间，由于护理量的增加，致使护理工作质量得不到保证及提高。 1．2．2护理人员流失严重由于护理工作的繁杂，对护理人员的体力及精力都提出严 峻考验；且当今社会的医患关系紧张，而个人承受能力有限；此外，由于大众对医疗行业的 偏见，使得部分护理人员的职业荣誉感降低乃至丧失，从而选择辞职转行。 1．2．3特殊假期是造成护理人员缺少的主要原因因为护理人员多为年轻女性，婚 假、产假、病假、公休假等等假日时间较长，特别是由于多方面原因，相当一部分护士怀孕 后都有先兆流产的迹象，不能进行正常工作；且大多人认为临床护理工作的工作环境不适 宜孕妇工作，护理人员一旦怀孕，即告假保胎……等等诸如此类的原因，致使实际在岗人 数偏少。 1．3基础出护理不到位 1．3．1受传统医学“重治疗、轻护理”思想的影响，护理人员对基础护理的重视程度 不够，认为治疗性护理才能彰显护理工作的专业性，生活护理只是护理工作的附带部分， 可做可不做，做了是锦上添花，不做也未尝不可，因此在操作中敷衍了事，且操作不规范。 1．3．2护理文案工作繁琐，需要大量时间完成，加之护理辅助性工作过多，如液体配 置、与供应室、洗衣房、药房、医技检验科室进行物品交接以及沟通致使护理人员床旁工作 时间大大减少。 1．3．3患儿家属文化层次差别较大，对开展优质护理理解偏差，认为优质护理就是 所有一切护理操作都有护士完成，居高临下指使护理人员进行操作，从而引发护理人员抵 触心理，基础护理落实障碍。 1．3．4护理工作量的增加是导致基础护理不到位的重要原因。护理人员为了在相 应时间内完成较多的工作内容， 不得不简化工作，甚至违反操作流程，使得护理工作最 后的结果是量上升、质下降。 1．4健康教育落实困难 1．4．1 对护理健康教育存在认识误区护理人员将护理健康教育等同于整体护理 或心理护理、卫生宣教，未认识到健康教育的核心是使病人树立健康意识，养成良好的健 康行为及生活习惯。 1．4．2健康教育意识欠缺大部分护理人员认为患者来医院就医是为了解决病痛， 解决患者现存病痛是医护人员的职责所在，其他方面可做忽略。