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2014年口腔执业医师：《答疑周刊》第22期
【牙体牙髓病学】
以X线检查结果做为重要诊断依据的牙髓病是
A.可复性牙髓炎
B.急性牙髓炎
C.慢性牙髓炎
D.牙髓钙化
E.牙髓坏死
【答案解析】
牙髓钙化的临床表现：
①临床无明显自觉症状。
②部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。
③X线片检查：充满髓室较大的钙化物称为髓石（游离或附着）弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。
患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：左上1牙冠完整，叩（+），电活力测验无反应，松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3处有根折线。该牙的处理应为
A.调（牙合）、固定
B.立即做根管治疗术
C.立即做根尖切除术
D.不做任何处理
E.拔除患牙
根尖1/3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。男性，50岁，左耳垂后下肿胀、破溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒，经化验为硫黄颗粒。对于该病最有效的药物是
A.大环内酯类
B.青霉素族
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
E.硝基咪唑类抗生素
【答案解析】
放线菌病的治疗青霉素为首选药物。女性，32岁，拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征，最可能的诊断是
A.下颌下间隙感染
B.翼颌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.舌下间隙感染
【答案解析】
拔除下颌牙齿后渐进性张口受限和颌后区丰满、压痛是典型的翼颌间隙感染的表现，为翼下颌传导阻滞麻醉过程污染所致。其下颌下淋巴肿大疼痛是炎症反应，不可因为张口受限和下颌下淋巴肿痛就诊断为咬肌间隙或下颌下间隙的感染。
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