新型农村合作医疗利益相关主体行为博弈分析.pdfVIP

， 2009 年第26 期 经济研究导刊 No．26 2009 总第64 期 ECONOMIC RESEARCH GUIDE Serial No．64 新型农村合作医疗利益相关主体行为博弈分析 杨 艳 （广东海洋大学寸金学院，广东湛江524037） 摘 要：新型农村合作医疗制度的推行是一个复杂的、多方利益博弈的过程，其成功与否取决于政府、农民和医 疗机构三方的合作。通过从经济学的角度对三方利益在新制度中是如何循环博弈进行研究，为建立一种使博弈各方 共赢的制度安排提供了理论基础，便于新型农村合作医疗制度的顺利推行。 关键词：新型农村合作医疗；委托代理；博弈 （ ） 中图分类号：F32 文献标志码：A 文章编号：1673－291X 2009 26－0035－03 委托 引言 社会大众 中央政府的政治家 博弈论认为，现实中市场主体的决策总是相互影响的，一 方的选择总是基于另一方的选择做出的，单个市场主体的最 代理 优选择是其他市场主体选择的函数。新型农村合作医疗制度 代理 委托 的成功与否取决于政府（管理者）、农民（需求者）和医疗机构 （供给者）三方的合作。新型农村合作医疗制度的推行是一个 地方政府或部门的官僚 复杂的、多方的利益博弈过程。如何看待这三方在农村合作医 图1 社会大众、中央政府和地方政府 疗制度中所承担的角色？三方彼此的利益又是如何在新制度 之间的委托—代理关系 中循环博弈的？这些问题有待从经济学的角度加以研究。而如 何创造一种使对弈各方共赢的制度安排，即如何协调好新型 成不同级别政府间的层层委托代理关系。总体来看，中央政 农村合作医疗制度推行中各相关利益主体的利益关系，对于 府关心的是新型农村合作医疗运行的效率、效果和公平性， 新型农村合作医疗制度的顺利推行与成功至关重要。 而地方政府关心的是新型农村合作医疗的实施对政府财政 和当地经济的影响。委托代理关系中的不对称信息也存在于 1.中央政府与地方政府之间的委托代理博弈 中央政府与地方政府之间：首先，中央政府对地方政府的能 公共选择学派认为，政府也是“经济人”，有自己的私欲。 力和信用等并不了解；其次，中央政府不能观察到地方政府 因此，从“经济人”的角度去思考政府行为更具有现实意义。 的具体行动选择，只能观察到最终的行为结果。同任何委托 对于所有由多层级构成的政府体系，研究政府行为的另一个 代理关系一样，作为代理人的追求效用最大化的地方政府官 更适当的观点，是多层次委托—代理观点，尤其是当研究对 员也会损害委托人的利益以增加自身利益，产生委托—代理 象是发展中国家时。 问题。 我国中央政府和地方政府之间，也存在委托—代理关 中央政府因地方政府有挪用中央政府财政资金的先例， 系。人民群众所组成的社会是第一层的委托人，中央政府是