医院饮食 特殊饮食管理.docVIP

医院饮食 一、基本饮食 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食 消化功能正常； 体温正常； 病情较轻或恢复期的患者； 无饮食限制； 消化吸收功能差； 低热； 消化道术后恢复期的患者； 咀嚼不便者； 口腔及消化道疾病； 中等发热； 手术后患者； 体弱； 口腔疾患、急性消化道疾患； 高热； 病情危重、全身衰竭患者； 各种大手术后； 二 、 治 疗 饮 食 高热量饮食 用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等 高蛋白饮食 用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等 低蛋白饮食 用于限制蛋白摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者 低脂肪饮食 用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者 低胆固醇饮食 用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者 低盐饮食 用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者 无盐低钠饮食 同低盐饮食，但一般用于水肿较重患者 高纤维素饮食 用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者 少渣饮食 用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者 三 、 试验饮食 隐血试验饮食 用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血 试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。 第4天开始留取粪便作隐血试验。 胆囊造影饮食 用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者 检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；晚餐后服造影剂，服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。 检查当日早晨禁食；第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后第二次摄X线片观察。 肌酐试验饮食 用于协助检查、测定肾小球的滤过功能 试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内，限制蛋白质的摄入（蛋白质供给量40g/d），以排除外源性肌酐的影响； 第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。 尿浓缩功能试验饮食（干饮食） 用于检查肾小管的浓缩功能 试验期1天，控制全天饮食中的水分，总量在500~600ml。可进食含水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等，避免食用过甜、过咸或含水量高的食物。蛋白质供给量为1g/(kg·d) 甲状腺131I试验饮食 用于协助测定甲状腺功能 试验期为2周，试验期间禁用含碘食物；禁用碘做局部消毒。 特殊饮食管理 （经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法） 鼻饲法 概念 （是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法） 目的 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 －昏迷患者 －口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 －不能张口的患者，如破伤风患者 －其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 插入长度一般为前额发际（鼻尖经耳垂）至胸骨剑突处（45-55cm） 注意事项 －插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 －插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 －每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 －鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。 －长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 －食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 —能配合者：坐位或半坐位；无法坐起者：右侧卧位；昏迷：去枕仰卧，头向后仰 肠内营养泵 可能出现问题：管道堵塞、营养泵报警、消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管 概念 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。（特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用。） 用 法 分次注入 每日4～6次，每次250～400ml 间歇滴注 每日4～6次，每次400～500ml，