柴胡药理作用研究概述.pdfVIP

nVw·zgys·org 综 述 使用剂量均为20～lOOml。87．96％(95例)的患者是血管内 也常发生于过敏试验阴性的患者，以上 73．15％(79例)的患 注射，其中采用高压注射器静脉推注的6例患者．在注射当 者，扫描前碘过敏试验均为阴性，但在注入造影剂时或注入 时或注射完毕后0．5—2rain即发生休克 ；4．63％(5例)是非 后，仍出现了过敏性休克。因此，即使试验阴性。用药也不可 静脉给药，如：经输尿管插管推注、注入溢液乳管、股动脉插 大意。 入 7F导管注入等；另有7．41％(8例)给药途径不详。 碘造影剂致过敏性休克的发生也可以是类过敏反应所 2．7 过敏性休克后转归情况 致，并不通过 IgE而是通过补体旁路或直接作用于巨噬细胞 108例患者中发生过敏性休克后 ，经过抢救，最快 1例是 或嗜碱性细胞释放介质所致 ，其临床表现与过敏性休克类同． 3min好转，除9例抢救无效死亡外，其余98例均抢救后脱 但可预防_4]。在临床使用中应注意以下几点：注射碘造影剂 险，一般于24h内恢复正常。 前，必须详细询问有无药物过敏史 ．并做碘过敏试验，虽然过 3 讨论 敏试验的可靠性有限。但它仍有一定的预测价值。造影前做过 由表 1可知。碘造影剂所致过敏性休克的发生在男性与 敏试验还是应列为常规 ；注射造影剂过程中，速度不宜过 女性中，比例接近，无明显的性别差异 ，这与文献报道一致_2]， 快 ，密切观察病情，尤其对高龄患者更应警惕，准备好急救药 但其年龄分布以31岁以后居多，占83．33％(90例)，30岁以 品和器材并掌握救治措施，一旦出现过敏性休克症状 ，应立即 下较少，占16．67％(18例)，提示临床医师使用碘造影剂时， 停用可疑药物，及时给予吸氧、升压、抗过敏等治疗。 特别注意中老年人群中此类药物的严重不 良反应发生。 参 考 文 献 表2显示 ，离子型造影剂致过敏性休克的比例最大，占 1 国家药典委员会．中国药典临·床用药须知 J『]．化学药和生物制品卷．2005 66．67％(72例)，非离子型造影剂致过敏性休 克的比例为 年版 北京：人民卫生出版社。2005．888 33．33％(36例) 离子 造影剂因有离子存在，形成高渗压， 2 黄春英 ，唐春红．1例造影剂致过敏性休克的抢救护理体会 [J]．中华现代 注入血管后刺激性大，其对神经组织和心脏传导组织损害最 护理学杂志 ．2005，2(20)：1864 大．可致动 fl『¨睡降低等不 良反应的发生；而非离子型造影剂 3 黄祥，郭代红，陈超，等．碘造影荆的不 良反应与临床应用分析 [J]．中国药 师，2007，10(9)：869-870 无离：r解离，渗透 低，黏硼度低，其不 良反应发生率明显低 4 蒋彦章．类过敏性反应 [J]．药物流行病学杂志，1993，2(3)：150．152 于离子型造影剂 f=l【本殳提示 ，非离子型造影剂碘普罗胺的 5 张远芳，刘国瑞，郭岳霖，等．非离子型造影剂碘过敏反应的预防和处理 致死率明 高l丁离f型造影剂泛影葡胺，原因尚不清楚。 [J]．现代医用影像学，2003，12(6)：249-251 (2009-01—23收稿 2009-03．10修回) 碘过敏试验有一定的预测价值_3]，但事实上过敏性休克 柴 胡 药 理作 用 研 究概 述 牛向荣 (内蒙医学院第四附属医院 内蒙古包头014032) 关键词