基于-上补下通-法探讨温针配合委中拍打放血治疗腰椎间盘突出症的临床研究.pdfVIP

第四次中华中医药科技成果论坛论文集 ·第四次中华中医药科技成果论坛论文- 基于“上补下通法探讨温针配合委中拍打放血 治疗腰椎间盘突出症的临床研究 洪昆达1，万甜2，龚德贵1，蔡树河1，陈水金1 (1福建中医药大学附属康复医院脊柱康复科，福州350003；2福建中医药大学学报编辑部， 福州350122) 摘要：目的：观察“上补下通”法理论指导下温针合委中拍打放血治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗 效，寻找一种更有效的治疗方法。方法采用简单随机原则将86例患者分为治疗组43例，采用温针配合委中拍打放 血；对照组43例，采用单纯温针治疗。治疗后比较两组临床疗效、疼痛评分，并检测治疗前后血清中C一反应蛋白 疗组优于对照组(P0．05)；两组治疗前后血清中C．RP含量均下降(P0．05)，两组比较无显著性差异。结论： “上补下通”法理论指导下温针合委中拍打放血能更有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状。 关键词：温针；放血疗法；腰椎间盘突出症；临床研究 基金资助：福建省卫生厅重点项目(No．wzkt201302) 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病川。中医学属“腰腿 痛”范畴。腰部疼痛伴下肢放射痛常为患者就诊的首要问题，也是临床中治疗的难点。本专科在著名针灸专家 吴炳煌老教授‘上补下通”法理疗指导下，采用温针合委中拍打放血治疗本病，疗效显著。现将结果报道如下： 资料与方法 的腰椎间盘突出症患者86例，根据随机数字表法分为治疗组和对照组各43例，治疗组采用温针合委中拍打放 血；对照组采用单纯温针治疗。2组的年龄、性别、病程经统计学检验，无显著性差异，具有可比性，见表1。 2．病例选择标准 2．1诊断标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》12‘中腰椎间盘突出症诊断标准： ①有腰部外伤史及慢性腰痛史；②腰痛、臀部及下肢放射痛，腹压增加时疼痛加重；③病变部位椎旁有压痛， 并向下肢放射，腰部活动受限；④下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩及肌力减 退，直腿提高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸力减弱；⑤腰椎CT或MRI检查确诊。 段突出或膨隆，且有腰腿痛症状；③突出物前后径不超过0．5era；④治疗期间未针对腰椎间盘加用其它药物和 采用其它治疗者；⑤符合诊断标准且能坚持治疗者。 2．3排除标准①脱垂型椎间盘突出、中央型椎问盘突出者突出程度超过椎管前后径的1，2者；②骨质疏 松症者；③非脊柱性疾病及脊椎性其它疾病，包括风湿性、类风湿性关节炎或腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿 瘤、腰椎不稳、腰椎滑脱、脊柱感染等症；④合并有高血压、糖尿病及心、脑、肺、肝、肾等重大疾病，预计不能 耐受手法治疗者；⑤精神病患者以及妊娠期妇女。 3．治疗方法 3．1治疗组采用温针合委中拍打放血：(1)温针：①取穴：肾俞、腰阳关、命r-h②操作：进针均施捻转， 中等强度刺激，使针下得气，行补法；在针柄上插2em(1壮)的药用艾段，将火点燃，每次灸2壮。为避免烫伤， 第四次中华中医药科技成果论坛论文集 针柄上的艾炷与患者的皮肤应相距约2cm，过烫时用硬纸片隔垫以防灼伤，以患者自感穴位皮肤舒适为度。 (2)委中拍打放血：先用手掌拍打委中穴至穴位潮红，然后行委中穴刺络放血，穴位严格消毒，使用三菱针刺 络放血，放血量约2-3mL。 3．2对照组采用单纯温针治疗：同治疗组。 3．3疗程2组治疗均每日1次，7次为1个疗程，疗程间隔2天，治疗3个疗程后统计疗效。 4．观察指标 4．1临床疗效标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》口】。治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动 正常，能从事正常工作和生活；显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能从事较轻的工作；好 转：症状及体征有所减轻，但不能坚持工作；无效：症状及体征无变化甚至加重。 4．2疼痛评分标准采用国际公认的描述与测量疼痛的McGill疼痛询问量表14】，综合评定治疗前后疼痛 缓解情况。量表共分3部分：a．疼痛分级指数(PRI)含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4 两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；c．现有疼痛强度(PPI)分