泪道阻塞的规范化诊治探讨.pdfVIP

三、大会交流 好的治疗效果，在操作得当的情况下，可完整保留泪道的解剖结构，患者痛苦小、易于接受，但缺点是 治疗时间漫长，此方法适合基层医院和不适合鼻腔泪囊吻合术的患者。 泪道置管术联合外路鼻腔泪囊吻合术的疗效观察 张丈馐 兰州I军区兰州总医院眼科中心 目的观察泪道置管术治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄的临床疗效和安全性。 5例患者为双眼发病，余14例为单眼患病，男3例，女16例，平均年龄37岁。局麻下行外路鼻腔泪 囊吻合术联合置入双泪小管置入式人工泪管。术后庆大霉素4Wu+地塞米松注射液2．5mg+左氧氟沙星滴 随访12-18m。观察溢泪、溢脓、泪道冲洗情况。 结果所有病例均于鼻腔泪囊吻合术中联合置入双泪小管置入式人工泪管，术中及术后均未发生明 显并发症。术后1w、1m、3m随访，所有患者均无溢泪、溢脓症状，泪道冲洗通畅，人工泪管均在位。 眦部异物感，拔管后2—3d消失。 结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的传统方法，但对于合并泪小点、泪小管、泪总管狭窄的 患者，联合双泪小管置入式人工泪管治疗具有显著疗效。 泪道阻塞的规范化诊治探讨 杨代慧 南京医科大学第二附属医院眼科 泪道具有细、长、窄和弯曲的特殊解剖结构。由于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、 下鼻甲肥大等原因常引起泪道阻塞，从而导致泪液不能排出，表现出流泪；而且长期滞留在泪囊泪液中 的细菌可刺激泪囊壁而引起泪囊粘膜慢性炎症，从而产生粘液性或脓性分泌物，表现出流脓。泪道阻塞 是眼科常见病、多发病，其对眼部构成严重潜在危险，严重影响人们的工作和生活。泪道阻塞的治疗效 果差而长期困扰广大患者和医务工作者。临床工作中，我们发现泪道阻塞治愈率低常常是由于一些医务 工作者在进行泪道病诊治过程中不规范化操作而造成，即产生医源性泪道损伤。 本文将从以下几个方面探讨有关泪道阻塞的规范化诊治：l、泪道的解剖生理特点；2、泪道阻塞的 论文汇编 基本检查方法：3、泪道阻塞诊治过程的医源性损伤及规范化操作：(1)泪道冲洗的规范化操作；(2) 泪道机械探通的规范化操作；(3)激光泪道探通术的规范化操作；(4)泪小管置管术的规范化操作；(5) 泪囊一鼻腔吻合术的规范化操作；(6)泪道内窥镜手术的规范化操作；4、泪道阻塞诊治现状及展望；5、 提高泪道阻塞诊治的成功率应注意事项：(1)早期、个体化诊治；(2)首选微创、结合传统方法；(3) 熟练解剖、重视术后护理；(4)规范操作，提高疗效。 泪小管断裂一期吻合手术中需要注意的眼睑整形问题 王新明闽燕 北京爱尔英智眼科医院 目的通过临床实例图片展示各种外伤所致的泪小管一期断裂患者同时合并有不同程度的眼睑损 伤甚至眼睑缺损，在手术吻合断裂泪小管的同时如何完美处理眼睑损伤，直接关系到患者外观及泪器功 能恢复问题。 方法各种外伤所致的泪小管断裂都同时伴有眼睑裂伤，因为致伤因素不同，断裂部位、损伤深度， 吻合断裂泪小管难以程度不同。简单的眼睑皮肤裂伤，对位缝合即可。但是对于合并内眦韧带断裂、眼 睑全层裂伤、眼睑部分或全层缺损的患者而言，在处理泪小管断裂吻合同时也需要处理眼睑损伤。本论 文针对几类典型的病例进行分析并总结经验，采取转位“Z”瓣、滑行皮瓣、甚至移植皮片等方法来处 理眼睑损伤，在一期吻合断裂泪小管恢复泪器功能同时最大程度的改善眼外观，力求“美”与功能并存。 结果 针对不同的眼睑损伤，采用不同的手术方法处理，在一期吻合断裂泪小管恢复泪器功能的同 时重建眼睑功能。术后1个月白吻合的泪小管冲洗泪道通畅，眼睑功能正常，无眼睑内外翻、无眼睑成 交畸形、无眼睑闭合不全等并发症出现，患者满意度高。 结论通过掌握一定的眼睑整形技巧，特别是皮瓣处理、眼睑瘢痕形成原理及瘢痕张力对于眼睑形 态的影响及预估，在一期处理外伤所致的泪小管断裂患者中灵活运用。力求在恢复泪小管功能的同时重 建眼睑功能，追求“美”与功能的统一。 慢性泪囊炎患者生活质量量表的制定及评价