长时程客观结构化临床考试的公平性探讨.pdfVIP

会议发言论文《 长时程客观结构化临床考试的公平性探讨 李舍予1，左川2’ 1四川大学华西医院内分泌代谢科，成都，610041 2四川大学华西医院风湿免疫科。成都．610041 通讯作者：左川，四川大学华西医院风湿免疫科，电话 【摘要】目的：探讨长时程客观结构化临床考试的考试公平性问题。方法：2013—2014学年度四川大学华西临床医学 院临床医学专业医学本科生，对学生标准化病人体格检查成绩、标准化病人考官、考试学期、考试顺序等信息等进行 11 3)和查体技巧得分(r=一0．16，P3．2+104)与考试顺序均呈显著负相关。在调整了考官信息和考试学期等因素后， 11 11—0．16，P 进行的多因素分析则也提示，查体成绩总分(r=一0．20，P=2．4+10。4)、查体内容得分(r4．2+104)和 查体技巧得分(r 关．长时程客观结构化临床考试存在考试公平性问题． StructureCIinicaI 客观结构化临床考试(Objective StatesMedical 的重要形式。中国执业医师资格考试、美国医师执照考试(United Examination， Licensing USM 进行期末考试、毕业考核等形式的考核。然而，限制OSCE广泛应用的最重要的缺陷之一在于，传统的OSCE考试要求 考试组织方在短时间内准备大量师资及考核设备，这对临床技能实验室和监考人员的素质和规模均有较高的要求．使 得不少医学院校难以开展类似考核，而有条件的医学院校消耗大量人力物力建立的临床技能实验室也由于平时长时间 的部分闲置而造成资源浪费。若将经典OSCE考试改为分批次考核的长时程OSCE考核有潜在可以减轻实验室和工作人 员负担，减少教学资源浪费的可能． 而要求必须在短时间内完成考试，而非采用连续数周、数月的长时程OSCE考试的主要考虑因素包括两个方面： 首先是考试公平性的问题：其次是将学生集中和成绩录入的问题。但对于一般医学院校，学生的募集与成绩录入并非 主要问题，因为学生随时都在学校，成绩录入和核对若避开期末高峰期，反而可能更利于管理。因此，长时程 OSCE是否能够保证考核公平性则成为其可行性的最重要因素．然而，目前尚无证据支持长时程OSCE考试是否影响考 试的公平性。 四川大学华西临床医学院自上个世纪90年代至今采用标准化病人(standard patient，SP)教学．已积累了大量 的教学经验。医学本科生的期末考试中部分成绩则来自基于SP的体格检查考核，包括查体内容和查体技巧两个部分． 时程OSCE的考试公平性分析． 本研究拟通过分析2013—2014学年度四川大学华西临床医学院标准化病人体格检查的成绩，初步探讨长时程 OSC E考试的潜在可行性。 1．四川大学华西临床医学院标准化病人体格检查考核简介 四川大学华西临床医学院医学本科生诊断学课程为学年课，其中体格检查教学部分采用非医学背景标准化病人进 考试，考试顺序抽签决定。每一次体格检查成绩分查体内容得分与查体技巧得分，前者系USMLE要求的查体条目，按 正确进行检查的百分比调整为10分得分后为最终查体内容得分．后者系其要求的人文、技巧部分共20条内容，每条内 容0．5分，总分10分，按正确达到要求的得分为最终查体得分．每一次查体总成绩系查体内容得分及查体技巧得分的 平均值．学年成绩在两次查体成绩中取最佳的一次结果． 2研究对象与方法 业完成2次考核并均取得有效成绩者． 2．2研究指标：学生体格检查成绩、标准化病人考官、考试学期、考试顺序等信息．