新建内瘘行阶梯式穿刺法的护理疗效观察.pdfVIP

吉林医学2015年3月第36卷第8期 l675 已成倒挂状态。 治疗，七分护理，却在货币上体现不了护理的价值，护理技术不 护理材料成本是可控成本，由于现行的 《中山市非赢利性 值钱，护士地位不高，人员流动较大，护理队伍不稳定，进一步 医疗服务价格》中除外内容无说明的，不论你使用何种价格的材 影响了护理质量的保持和提高。医疗改革的根本 目的，是促进社 料，都不允许收费，比如一次性换药包、一次性的灌肠袋，即使 会效益的提升，社会效益的提升，有赖于物价部门能在以人为本 患者要求使用，也不能收费，医院为了满足患者需求，提升竞争 的服务成本上制定合理的护理项 目收费价格，能体现护理价值。 力只能偶尔使用 ，这又增加 了护理成本 。在成本管理上 ，由于 这样，护理人员流失减少，护理队伍稳定，护士不会超负荷工 护理项 目价格低廉，科室管理者会考虑在不影响护理质量的情况 作，有充足的时间花在患者身上，观察病情更加仔细，健康宣教 下，遵循以较低成本提供 比较优质的护理服务为基本原则，争取 更加全面，患者可 自主选择一次性医用耗材 ，增加舒适感 ，减少 患者和医院利益的最大化，能节约的节约，尽量不使用一次性材 交叉感染的发生，患者 自我感觉良好，医疗风险将会降低，患者 料，然而这样也无形中降低了患者的满意度。 的满意度也会提高，从而提高护理质量。 从以上数据表明，要做到优质护理，提高患者满意度，必须 有足够的人力、物力的支撑才能实现。然而这些护理成本与护理 4 参考文献 收费完全倒挂，全院护理费的收入只占医院总收入的百分之几， [1】于海燕，倪林妹．护理成本研究初探[J]．护理研究，2007，21(7)：565． 而护理人员、人力成本却 占了医院人数、医院成本的大部分。目 22【] 陈 红，魏 先，李花林．2O项护理技术服务成本核算对护理价值 前护理项 目价格低廉滞后甚至无收费，在人力不足的情况下，护 的体现[J】_护理学报，2006，21(6)：85． 理服务的是否到位存在不确定性，亦会造成护理服务仅限于疾病 [3】刘秀静，喻姣花，汪 欢，等．国内护理成本相关研究的文献计量 的护理，与健康促进、预防疾病、维持健康，提高社区人群健康 学分析 J【]．护理学杂志，2013，26(4)：81． 水平的社区护理 目的存在一定的差距4|】。护理质量也只能在完成 [4】赵秋莉．社区护理学M【】．第2版．北京：人民卫生出版社，2007：4． 上级考核、防止医疗纠纷的基础上被动提高。医疗上常说的三分 [收稿 日期：2014．09．22 编校 ：潘宏竹] 新建内瘘行阶梯式穿刺法的护理疗效观察 肖庆璇，相欣洁，秦耀荣，吴伟娟，庄丽霞，萧柳娟 (中山大学附属东华医院血液净化中心，广东 东莞 523l10) 摘【 要】目的：探讨新建内瘘规律血液透析 的患者行阶梯式穿刺法 的临床疗效 。方法 ：选择透析科进行透析的患者86例 ，分为 对照组与阶梯式穿刺组，统计穿刺成功的患者例数、穿刺点渗血发生例数、皮下血肿发生情况及内瘘并发症发生率。结果：阶梯式 穿刺组穿刺成功率明显高于对照组 ，穿刺点渗血发生率，血流量不足发生率及皮下血肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)。对照组患者假性动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘堵塞的患者比例明显高于阶梯式穿刺组，差异有统计学意义 (PO．05)。结 论：阶梯式穿刺法效果明显优于传统穿刺法，且并发症少。 关【键词】内瘘 ；血液透析；阶梯式穿刺 动静脉内瘘是患者进行长期维持性透析的基础，可长时间 中高血压肾病29例，慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病26例。将 使用 1【]。内瘘穿刺方式是影响内瘘完整性的重要因素，错误的穿 患者分为对照组与阶梯式穿刺组，两组一般资料 比较差异无统计 刺方式可导致 内瘘血管堵塞，狭窄，缩短 内瘘使用寿命 ，正确 学意义 (PO．05)，具有可比性 。 内瘘穿刺方式是保证 内瘘完整性 ，延长内