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山东医药2008年第48卷第42魈 5I放射粒子植入联合帕米磷酸二钠治疗 恶性肿瘤骨转移疼痛疗效观察 郭志毅。聂国青，姜文昌，马荣强，庄明霞 (青州市人民医院，山东青州262500) [摘要] 将66例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分成两组 ，均给予帕米磷酸二钠治疗 ，治疗组在治疗前给予 I放射粒子植入。结果治疗组和对照组止痛有效率分别为 88．24％和62．50％，活动能力改善有效率分别为 56．25％和76．47％，生存质量改善率分别为56．25％和64．7l％，止痛中位起效时间分别为第3天和第7天，组间比 较均有统计学差异(P均0．05)。认为 I放射粒子植入联合帕米磷酸二钠对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好 的止痛效果 ，不 良反应少，能显著改善患者生活质量。 [关键词] 放射疗法 ，辅助；帕米磷酸二钠；骨转移 [中图分类号] R730．6 [文献标识码] B [文章编号】 1002~66X(2008)42-0083H2 骨转移是恶性肿瘤晚期常见并发症，临床表现 效率。②活动能力：0级：活动 自如；l级：活动受 为剧烈疼痛、病理性骨折、继发性神经功能不全和功 限；Ⅱ级：活动明显受限；Ⅲ级：完全不能活动。评价 能障碍，严重影响患者的生存质量。磷酸盐类药物 标准：显效：活动能力改善提高2级或以上；有效：活 及放射治疗可有效减轻上述症状，减少骨转移相关 动能力提高 l级；无效：活动能力未提高或下降。③ 事件发生。2005年8月 一2007年 12月，我们采用 生存质量：按 Kamofsky评分标准，治疗后评分增加 帕米磷酸二钠联合 I放射粒子植入治疗骨转移疼 20分为显著改善，增加 1O分为改善，增加或减少不 痛，效果满意。现报告如下。 超过 10分为稳定，减少 1O分以上为下降。④毒副 1 资料与方法 反应：根据 WHO毒性分级标准进行评定。另外对 1．1 临床资料 选择恶性肿瘤骨转移患者66例， 有无粒子迁移、置人周围组织有无水肿压迫症状进 均经病理和影像学检查证实。男42例、女24例，中 行观察并记录。 位年龄58．1岁。乳腺癌 14例，肺癌3O例，肝癌4 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件进行数据处 例，前列腺癌4例，大肠癌4例，胃癌4例，牙龈癌2 理，率的比较采用 检验。P≤O．05为有统计学意 例，阴茎癌2例，不明来源2例。将患者随机分成治 义。 疗组34和对照组32例，两组一般资料具有可比性。 2 结果 1．2 治疗方法 治疗组先行CT引导 I放射粒子 2．1 临床疗效 ①骨痛：对照组显效l6例，有效4 (中国同位素总公司生产)，粒子数 目及分布采用 例，无效 l2例，有效率62．50％；治疗组分别为20、 TPS计划系统设定，使靶区的剂量适形即090(90％ 10、4例，88．24％。两组有效率比较有统计学差异 靶区所受剂量)处方剂量；平均外周剂量与PD相 (P0．05)。②活动能力：对照组显效6例，有效l2 当；剂量均匀指数在 100％一150％PD之间；剂量不 例，无效 14例，有效率56．25％；治疗组分别为 lO、 均匀率 20％PD。粒子置人后立即给予帕米磷酸 l6、8例，76．47％。两组有效率比较有统计学差异 二钠9Omg静滴6h，每4周 1次。对照组仅采用帕 (P0．05)。③生存质量：对照组显著改善4例，改 米磷酸二钠治疗。两组治疗前 1周、治疗后 2周及 善 l4例，稳定4例，下降l0例，改善率56．25％；治 3个月行x线或CT检查，并对患者骨痛、活动能力、 疗组分别为8、l4、8、4例，64．71％。两组改善率比 生存质量、止痛起效时间和毒副反应进行评定。 较有统计学差异(P0．05)。④止痛起效时间：中 1．3 观察指标及疗效评定标准 ①骨痛：按WHO 位止痛起效时间治疗组为第 3天，对照组为第7天。 疼痛程