^125I放射性粒子局部植入治疗舌癌1例报告.pdfVIP

山东医药20o8年第48卷第 33期 如患者舌根高、舌体厚、脖子短粗、会厌卷曲、息肉位 重颈部疾病 (如外伤、脱位等)、体质虚弱、不能耐受 置接近前联合处等，采用该术式不易摘除息肉，而且 或者不能配合检查的患者，则不能使用，也不适用于 存在相面差，光源不稳定，摘除较小的宽基息肉和小 很大的声带息肉。一些学者认为直径 3H朋 的息 结时易损伤正常组织，不利于声带恢复，术后有一定 肉需全麻支撑喉镜手术b]。另外，电子 胃镜粗大，易 复发率。支撑喉镜下声带息肉摘除术需要在全麻下 损伤咽喉周围黏膜。对复发病例进行分析发现，病 进行，但由于有麻醉插管，肿物不易取净；对于颈部 程长、多次手术、术后不注意发声训练、用声过度及 短粗、张 口困难 、脊柱畸形的患者不能用该手术；还 手术中咽反射敏感、麻醉效果差、息肉基底部病变清 有并发症的可能，如牙齿松动、软腭擦伤等。纤维喉 除不彻底或合并有慢性喉炎是造成声带息肉术后复 镜下声带息肉摘除术，视野清楚，操作简便，患者痛 发的主要原因。 苦小，但由于纤维喉镜活检钳小，每次钳取组织少， 总之，从本组资料来看，经电子 胃镜摘除声带息 对于较大息肉需多次钳取，局部伤 口渗血影响手术 肉和小结，操作简便，安全有效，而且省时。目前，很 视野，手术时间相对较长。 多基层医院没有纤维或电子喉镜，但是 胃镜的普及 电子 胃镜成像系统监视下摘除声带息肉，视野 率较高，可作为纤维喉镜的替代手段治疗声带息肉 大而且清晰，电子 胃镜像素高，具有放大作用，可保 和声带小结。 存图像，利于指导和教学。电子 胃镜的活检钳较纤 [参考文献] 维喉镜粗大，比较容易将息肉取净(本组治愈69例， [1J吴学愚 ．喉科学 [M]．上海：上海科学技术出版社，198l：155． 好转 7例)，手术时间短，刺激小，患者痛苦小，很少 [2]黄选兆 ，汪吉宝 ．实用耳鼻咽喉科学 [M]．北京：人民卫生出版 社 ．20o5：466-467． 有并发症。该手术适用于咽敏感、有颈部疾患、分泌 [3]吴波，林尚泽 ．纤维喉镜下声带息肉、小结切除术 l30例 [J]．贵 物多、脖子短粗、舌根高、舌体肥厚、卷 曲型会厌、声 阳医学院学报 ，l999，24(1)：61． 带息肉近前联合处、鼻腔狭窄等患者，尤其适合于体 (收稿 日期 ：20o8J08．12) 积较小及蒂小的声带息肉。但是对于有肺心病、严 · 临床札记 · 射性溃疡、坏死等。粒子植人术后第 3天，患者 自诉进食阻 塞有好转，疼痛减轻，瘤体缩小不明显 ；术后 1周 ，瘤体外表 脓性分泌物明显减少，瘤体缩小至 2．5cm×2．0cm；术后 2 I放射性粒子局部植入治疗舌癌 周，瘤体缩小至2cm×2cm，牙龈红肿减轻。术后28d，瘤体 1例报告 及溃疡消失 ，舌面平整光滑，牙龈正常。 讨论：放射治疗包括外照射和内照射两种方法。放射性 王海龙 ，王绍山，陈立军 ，洪立立 粒子永久性植入治疗属于内照射中近距离治疗的内容之一。 (天津市大港医院，天津 300270)