低分子肝素治疗不稳定型心绞痛76例临床观察.pdfVIP

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维普资讯 一嘧回国圈厨 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛 76例临床观察 王乃全 张德正 (获嘉县人民医院,河南 获嘉 453000) 摘【要】目的 分析研究低分子肝素对不稳定型心绞痛的 2 结果 见表 1。 作用机制和临床疗效。方法 本组不稳定型心绞痛 76例,在常 表 1 疗效判定f;挪,n=70) 规治疗的基础上加用低分子肝素,观察治疗前后 c·w绞痛 日均发 作次数、发作持续时间、心电图ST段及 T波的改变。结果 显 效58例(73.6%),有效 14例(18.4%),无效4例(5.3%),总有效 率为96%。结论 ①不稳定型心绞痛 (UAP)是由冠状动脉硬 化、微小血栓形成为主要机制。②血小板功能异常是UAP血栓 机制的病理生理基础,凝血酶是血栓形成的核心。③低分子肝 素治疗不稳定型心绞痛安全有效。 本组76例 ,显著疗效 58例 (73.6%),有效 14例(18.4%), 【关键词】低分子肝素 心绞痛 不稳定型 无效4例(5.3%),总有效率为96%。3个月内无 1例发生心肌 梗死,用药后心绞痛次数较少,发作时间缩短,程度减轻,心电 不稳定型心绞痛(UAP)是临床急性冠脉综合征,极易发展 图变化基本恢复正常。 为心肌梗死或心脏猝死。1年内病死率 18%,其中5%发生在 1 3 讨论 个月内l1【。本组经用硝酸盐、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转 应用低分子肝素治疗后 ,心绞痛患者主要临床症状及心电 换酶抑制剂治疗效果不佳的76例UAP患者,经低分子肝素抗 图的主要指标均有显著的改善 ,表明采用该药治疗,能显著地 凝治疗,取得了良好的效果。现报告如下。 改善不稳定型心绞痛的临床症状。近年来研究发现,不稳定型 1 资料与方法 心绞痛患者冠状动脉内常伴有血小板聚集与血栓形成过程,而 1.1 一般资料 2003年 10月一2006年 10月住院的不稳 常规抗心绞痛药物如硝酸盐制剂、钙离子拮抗剂 、B受体阻滞 定型心绞痛患者76例,男50例,女26例,年龄 42岁一78岁, 剂等是通过扩冠增加心肌供氧或降低心肌耗氧量而发挥作用 平均年龄 59.6岁。所有病例均符合 1980年第一届全国内科学 的,故对于伴有血栓机制参与的不稳定型心绞痛患者效果较 术会议和WHO建议的关于缺血性心脏病的命名和诊断标准2[1。 差,低分子肝素可以有效地抑制血液有形成分的聚集,并间接 1.2 临床表现 心绞痛发作次数 :1~3次 ,d14例 ;4 加速了其溶解过程,从而有效地预防冠状动脉内血栓的形成, 5次 /d50例;)6/d12例;持续时间 1min一10min26例 ,10min一 本组治疗结果显示,总有效率96%,支持上述理论。 20min30例,≥20min20例 ;ST段下移 0.10—0.15mV40例, UAP和非Q波心肌梗死又被称为不稳定性冠心病或冠心 0.15—0.20mV24例,≥0.20mV12例。T波倒置 0.1—0、35mV。 病的不稳定阶段。随着冠状动脉造影、血管内超声、血管镜和病 1.3 治疗方法 本组入选患者均为常规的硝酸酯 、钙拮 理学检查的进展,目前认为心绞痛的不稳定源于冠状动脉粥样 抗剂、B受体阻滞剂、小剂量阿司 林等药物治疗效果不佳 硬化斑块的不稳定。斑块破裂引起血小板聚集和血栓形成造成 者。入选研究后 ,每例患者加用低分子肝素,每次0.5ml,每 日2 相关冠状动脉节段的不完全闭塞,从而导致 UAP,若处理不当, 次(1次 /12h),腹部皮下注射。疗程为7d。 极易发展为完全闭塞引起透壁性心肌梗死甚至猝死l1【。选择合 1.4 观察指标 ①每 日用药前后均详细询问心绞痛发作 适的治疗,对改善其

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