低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病48例.pdfVIP

维普资讯 ■嘧露自窝回 低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病 48例 张士奎 (睢县人民医院，河南 睢县 476900) 【摘要】目的 观察低分子肝素钠对肺心病心力衰竭的疗 2 结果 见表 1、表 2。 效。方法 96例肺心病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 表 1 2组药物疗效比较 在常规治疗基础上加用低分子肝素钠 5000IU，每 日1次，皮 下注射，10次为 1个疗程。对照组除不加低分子肝素钠外，其余 同治疗组 。结果 治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均 明 显下降，治疗前后相比有显著性差异 ( 0．01)；而对照组治疗 由表 1可以看出昀 6．22，P0．0250．05，差异有统计学意 前后仅红细胞压积有显著差异( 0．01)，全血黏度、血浆黏度 义。可以认为，加用低分子肝素钠治疗肺心病的有效率(95．8％) 无显著差异。治疗组与对照组比较差异有显著性 (k0．05)。结 大于不加用低分子肝素钠治疗肺心病的有效率(79．2％)。 论 低分子肝素钠治疗肺心病心力衰竭有明显疗效，可改善血 表2 治疗结果 比较(； ) 液高凝状态。 【关键词】低分子肝素钠 慢性肺心病 高凝状态 慢性肺源性心脏病患病年龄多在 40岁以上，且随着年龄 增长，其患病率及病死率均有增高趋势。我院自2003年 1月 由表2可知，治疗前后得F值 、P值差异有统计学意义。可 ～ 2006年 11月共收治因慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致肺心 以认为治疗组经治疗后全血黏度 、血浆黏度、红细胞压积较治 病急性心力衰竭96例，其中48例在积极治疗原发病的同时加 疗前有明显下降，低分子肝素钠能有效降低血黏度。 用低分子肝素钠来治疗肺心病急性加重期患者，疗效满意，现 3 讨论 报告如下。 肺心病的基本病理生理是由于肺血管减少，肺动脉痉挛 ， 1 材料与方法 血容量增加及血黏度增加而引起肺动脉高压，右心室肥大，右 1．1 病例选择 所有病例均符合慢性肺源性心脏病的诊 心衰竭。而反复肺部感染，低氧血症，酸碱失衡而加重上述病理 断标准Ill。①因COPD所致的活动性消化性溃疡；②近期服用激 生理改变。肺心病长期持续性缺氧，刺激肾小球产细胞产生红 素或抗凝药物者；③有糖尿病 、肾病综合征及高脂血症者；④近 细胞生长因子，刺激骨髓细胞生成增多，产生继发性红细胞增 期手术史及其他出血性病史等禁用抗凝药物者；⑤严重肝肾功 多症，造成血液中有形成分增多。血液高黏度及高凝状态促使 能障碍者。96例患者随机分为观察组和对照组。观察组48例， 肺部微血栓形成，产生弥散性血管内凝血(DIC)，导致微循环障 男 32例，女 16例，年龄 48岁 ～88岁 ，平均年龄 68．4岁；心功 碍。由于血管内皮细胞损伤，启动凝血机制使血液呈高凝状态； 能Ⅲ级 13例，Ⅳ级 31例。对照组48例，男 34例，女 14例 ，年 另一方面免疫球蛋白及纤维蛋白原反应性增高，也可使血黏度 龄 47岁 ～87岁，平均年龄 67．9岁；心功能Ⅲ级 15例 ，Ⅳ级 增高埘。此外，缺氧、酸中毒使红细胞变形能力降低脆性增加。以 33例，2组病例在年龄、性别 、病因、病情方面无统计学差异。 上几种因素互为因果形成微血栓及DIC，导致微循环障碍，引 1．2 治疗方法 治疗组常规给予氧疗，改善通气，控制肺 起多发性肺部微循环栓塞，进一步诱发和加重肺动脉高压，使 部感染，平喘、强心 、利尿等治疗的基础上加用低分子肝素钠 右心衰难以控制。王辰等报道3[1尸检发现肺心病急性发作期死 5000IU皮下注射，每 日1次 ，10d为 1疗程。对照组除