低出生体重儿的护理体会.pdfVIP

维普资讯 低出生体重儿的护理体会 张春玲 (正阳县人民医院，河南 正阳 463600) 【摘要 】目的 探讨低出生体重儿的临床护理，减少并发 334～418kJ／(kg·d)，满足生长发育的需求。喂养时应密切观察 症 。提高存活率。方法 86例低 出生体重儿通过精 ,x·-护理．合 患儿的奶量、大便性状、呕吐量、胃内残留量及体重的变化，根 理喂养积极治疗原发病和并发症。结果 治愈83例，家属放弃 据具体情况做出相应处理，减少并发症的发生。 及死亡 3例。结论 通过精心护理及采取合理有效的护理措 2-4 体位 合理的体位可促进身体的伸展平衡，体位摆 施 ，减少了新生儿的病死率。 放应做到四肢中线屈曲位。喂奶后采取右侧卧位，头部抬高并 【关键词】低出生体重儿 护理 偏向一侧，1h后变换体位，以后每2h-3h更换 1次体位。 2．5 呼吸的管理 低出生体重儿易发生缺氧和呼吸暂 低出生体重儿是指出生体重1500g且 2500g的新生 停，应密切观察呼吸频率、节律，皮肤颜色及肌张力，根据病情 儿，主要多见于小胎龄儿和早产儿。因其各系统发育不成熟，常 需要给予吸氧，采取面罩或鼻导管吸氧，一般应采取间断低流 并发多系统疾病。对我院2006年 1月一12月收治的86例低出 量吸氧，吸入氧气的浓度及用氧时间应根据患儿的缺氧程度及 生体重儿进行回顾分析，现将护理体会总结如下。 用氧方法而定，以维持动脉血氧分压在 5O～80mmHg(1mmHg= 1 临床资料 0．133kPa)，症状改善后 ，立即停氧。呼吸暂停严重的准备呼吸 86例中男47例 ，女 39例，无并发症者4O例，合并硬肿症 机，经常给予弹足底、托背等物理刺激。 者 15例，新生儿窒息6例，黄疸8例，消化道出血 8例，吸人性 2．6 密切观察面容及病情 除监测体温 、心率 、呼吸等生 肺炎4例，缺氧缺血性脑病2例，颅内出血 1例，感染2例。 命体征外 ，还应密切观察患儿的意识状态、哭声、反射、皮肤颜 2 临床护理 色、末梢温度、进食情况、大小便等。加强药物治疗及输液管理。 2．1 保暖 低出生体重儿体温调节中枢功能不完善，皮 配制液体时，剂量应绝对精确，严格控制输液速度 。最好应用输 下脂肪较薄，容易散热 l_【，自身很难维持正常体温，体温随环境 液泵 。 温度的变化而波动，体温过低易引起硬肿症。因此，入院后立即 2．7 环境 出生后宫外环境有害因素较多，如光线、噪 置暖箱，根据胎龄和体重控制暖箱温度在 3O～34℃，暖箱温度 声，作息时间不规律，各项治疗、护理操作频率高。护理治疗要 的维持受环境温度的影响，暖箱应避免放在空气对流处 、近窗 尽量减少不必要的接触 ，动作轻柔缓慢 ，在每次喂奶及其他护 处或阳光直射处，以减少环境对暖箱控温的干扰 。胎龄越小者 理操作前根据患儿的情况轻声呼唤与患儿进行语言交流 ，注意 适中温度越高，随着 日龄的增加适中温度逐渐降低。置入暖箱 患儿是否有不适征象。控制室内噪声。 的早产儿应每 日按体重和 日龄调节适中温度 ，相对湿度在 2．8 健康教育 教会家长对孩子进行听觉、视觉、触觉和 55％～65％，调节湿度可拨动湿度调节板，一般只需开启方孔的 运动觉的训练，鼓励母乳喂养，指导家长注意保暖。 14／～15／。各种医疗护理操作应集中进行，尽量少开暖箱门，以保 3 小结 持箱内温度恒定，暖箱