外照射急性放射病诊断标准.doc

外照射急性放射病诊断标准前言 ??? 本标准的第4、5章为强制性的，其余为推荐性的。??? 根据《中华人民共和国职业病防治法》特制定本标准。原标准GB8280-2000与本标准不一致的，以本标准为准。??? 本标准主要为适应核能和辐射应用事业发展的需要，针对外照射事故中所引起的急性放射病的分型、分度诊断和处理问题，结合我国的实际情况，借鉴国内外有关经验修订编制而成。??? 我国于1980年、1987年、2000年曾先后制定过外照射急性放射病诊断标准及处理原则，但自2000年公布实施以来，在本病的诊断和治疗方面国内外早有了新的进展和新的认识，如重度以下骨髓型经积极有效治疗后，可不出现极期宏观临床表现，提出了进入极期和恢复期的新的判断指标。并积累了大量治疗的经验如造血生长因子的应用。此外，对肠型和脑型诊断标准另行规定。因此迫切需要进行修订，以适应当前工作的需要。??? 本标准的附录A是规范性附录。??? 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。??? 本标准的起草单位:军事医学科学院附属医院、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、军事医学科学院放射医学研究所。??? 本标准主要起草人:叶根耀、常世琴、毛秉智、王桂林、谭绍智、罗庆良。??? 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 外照射急性放射病诊断标准 Diagnostic criteria for acute radiation sickness from external exposure GBZ104-2002 1 范围??? 本标准规定了外照射急性放射病的诊断标准及处理原则。??? 本标准适用于事故照射、应急照射后受到大剂量外照射的放射工作人员。在医疗照射以及核战争等情况下受照后引起急性放射病者，也可参照此标准进行诊断和处理。2 规范性引用文件??? 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。??? GBZ102 放冲复合伤诊断标准??? GB2103 放烧复合伤诊断标准??? GBZ106 放射性皮肤疾病诊断标准3 术语和定义??? 下列术语和定义适用于本标准。3.1 外照射急性放射病 acute radiation sickness from external exposure??? 是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。3.2 骨髓型急性放射病 bone marrow form of acute radiation sickness??? 又称造血型急性放射病(hematopoietic form of acute radiation sickness)是以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现，具有典型阶段性病程的急性放射病。按其病情的严重程度，又分为轻、中、重和极重四度。3.3 肠型急性放射病 intestinal form of acute radiation sickness??? 是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解质代谢紊乱为主要临床表现，具有初期、假缓期和极期三阶段病程的严重的急性放射病。3.4 脑型急性放射病 cerebral form of acute radiation sickness??? 是以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现，具有初期和极期两阶段病程的极其严重的急性放射病。4 诊断原则??? 必须依据受照史、现场受照个人剂量调查及生物剂量的结果(有个人剂量档案)、临床表现和实验室检查所见，并结合健康档案加以综合分析，对受照个体是否造成放射损伤以及伤情的严重程度作出正确的判断。5 诊断标准5.1 受照后引起的主要临床症状、病程和实验室检查所见是判断病情的主要依据，其严重程度、症状特点与剂量大小、剂量率、受照部位和范围以及个体情况有关。对多次和，或高度不均匀的全身照射病例，更应注意其临床表现的某些特点。5.2 骨髓型急性放射病的诊断标准5.2.1 一次或短时间(数日)内分次接受1-10Gy的均匀或比较均匀的全身照射。5.2.2 早期可参照表1和图1作出初步的分度诊断。 ????????? ???????? ????????? 表1?? 骨髓型急性放射病的初期反应和受照剂量下限 分