Fontan术后血浆内皮素-1和肾上腺髓质素的改变研究.pdfVIP

中国心血管病研究 2015年 1月第 13卷第 1期 ChineseJo“rnalofCardiovascularResearch，Januray2015，。l·13，No一 ．75． F0ntan术后血浆 内皮素一1和 肾上腺髓质素的改变研究 ChangeofEndothelin-1andAdrenomedullinaftertheFontanoperation 秦长瑜 邓晓娴 尚小珂 张李涛 张刚成 柳梅 丁珊珊 LiangZhong 基金项 目：湖北省儿童先天性心脏病流行病学调查 (项 目编号：JX6B90)；中新合作课题 (项 目编号：1215c013) 作者单位：430022 湖北省武汉市，武汉市亚洲心脏病医院hybrid导管室 (秦长瑜、邓晓娴、尚小珂、张李涛、张刚成) 湖北省武汉市第一医院ICU(柳梅)；华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 (丁珊珊) 新加坡 国立心脏 中心 新加坡 国立心脏研究所 国立大学医学研究院 (LiangZhong) 通讯作者：尚小珂，E-mailqq．com 【摘要】 目的 探讨血浆 内皮素一1(ET一1)和肾上腺髓质素 (AM)在 Fontan手术前后的变化情况及相 互关系。方法 随机选择 2012年 l~6月武汉亚洲心脏病医院行 Fontan手术的患儿 8例 ，为 Fontan组 ；另随 机选择 8例先天性心脏病患儿行双心室修复，为对照组。两组患者术前经超声心动图或心导管检查都排除 了继发性肺动脉高压。于体外循环 (CPB)前即刻采 5ml静脉血测定血浆ET一1和AM水平。术后即刻，术后 6h、24h采静脉血测定血浆 ET—l和 AM 的水平 。结果 两组血浆 ET一1水平于CPB后均升高，在 CPB后 6h 达到峰值 ，CPB后 24h减少。在 CPB后 6h及 24h，Fontan组与对照组相 比，血浆 ET一1水平呈显著高值 [(8．4l±2．28)pg／ml比(5．30+1．17)pg／ml，P=0．004；(8．40+2．28)pg／ml比(2．45~0．70)pg／ml，P=O．031]，差异有 统计学意义。两组血浆AM水平在 CPB后均立即增加，在 CPB6h后对照组达到峰值。CBP后 6h，Fontan组 血浆 AM水平升高的程度显著低于对照组 [(81．50~37．93)pg／ml比(221．00~59．71)pg／ml，P=O．045]，24h迅 速恢复到 CPB前基线水平 ，与对照组相 比表现为显著低值[(72．62~25．07)pg／ml比(174．75-+73．33)pg／ml，P= 0．000]，差异有统计学意义。结论 Fontan手术体外循环后患者ET一1表现出显性效应，可能在Fontan手术 后的血管收缩机制 中起重要作用。AM参与了Fontan手术后保护机制。 【关键词】 Fontan手术； 内皮素一1； 。肾上腺髓质素；肺动脉高压 ；全肺阻力 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2015．01．021 中图分类号 R654．2 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2015)01—0075—04 ChangeofEndothelin-1andAdrenomedullinaftertheFontanoperation QINChuag-yu ，DENGXiao—xian，SHANGXiao—ke，et ．WuhanAsiaHeartHospitalCongenitalHeartCen- ter．Wuhan430022．C^ina Correspondingauthor：SHANGXiao-ke，E-mailqq．corn [Abstract] Objective ToinvestigatethetimecourseandmutualrelationshipsofEndothelin一1and Adrenomedullin before and afterthe Fontan operation．M ethods Eightpatientswho had Fontna operation in WuhanAsiaHeartHospital(2012．O1—2012．06)wererandomlyselectedintotheFontangroup，a