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《请您诊断》病例91答案左侧胸椎椎旁滑膜肉瘤.pdf
1100 放射学实践 2014年 9月第 29卷第 9期 RadiolPractice，Sep2014，Vol29，No．9
近 ，2／3发生于下肢 ，但全身几乎任何部位都可发生 ，与滑膜囊、 参考文献：
关节囊、腱鞘等关系密切 。肿瘤形状多不规则，可呈鱼 肉状 ，直 [13 施水彬，张秀兰，黄必润，等．脊柱滑膜肉瘤 的影像表现FJ]．医学影
径约为 5～9cm。SS常呈现为三个组织学亚型，即单相型、双相 像学杂志 ，2011，21(9)：1449—1450．
型和低分化型。其 中单相型滑膜 肉瘤又可分为梭形细胞型和 [2] 刘爱国，胡勇珍，谷文光，等．滑膜 肉瘤的诊断及治疗进展[J]．现代
生物 医学进展 ，2O13，13(11)：2194～2196．
上皮样型，本文此例属单相型滑膜 肉瘤 的梭形细胞型，其典型
[3] HartelPH，Fanburg—SmithJC，FrazierAA，eta1．Primarypulmory
病理特点是瘤组织主要 由梭形细胞组成 ，少量 的胶原纤维存在
and mediastimalsynovialsarcoma：a clinicopath01ogic study of
于瘤细胞之间，并且在梭形细胞 的周 围可见大小不 同的裂隙。
60casesandcomprisonwithfivepriorseries[J]．ModPathol，
免疫组织化学染色一般表达 Vimentin、CK、EMA、Bcl一2、CD99；
2007，20(7)：76O一769．
另外 SYT-SSX融合基因存在于 9O 以上的滑膜 肉瘤 ，加强了
-I4] JonesBC，Sundaram M，KransdorfMJ，eta1．Synovialsarcoma：
该病的诊断特异性 ]。
MRimagingfindingsin34patients[J]．AJR，1993，16l(4)：827—
影像学上滑膜 肉瘤表现为邻近关节 的软组织肿块 ，CT可 830．
显示位于肿块周边 的点团状钙化 。Jones等 报道 的一组病例 [5] 菜爱群，陈俊伟 ，周修国，等．原发性肺 肉瘤的CT诊断[J]．罕少疾
中，部分滑膜肉瘤在 TwI上表现为三联征，即与液体类似的高 病杂志，2004，11(2)：1012．
信号、与纤维组织类似的稍低信号以及与脂肪信号相仿或稍高 I-6] 李峰，王仁法，夏黎 明，等．软组织滑膜 肉瘤 的CT和 MRI诊断
的中等信号。发生于非四肢的滑膜肉瘤影像误诊率很高，所 以 [J]．放射学实践，2010，25(12)：1396—1398．
目前病理仍是诊断该病 的金标准。本例滑膜 肉瘤起源于胸椎 (收稿 日期 ：2013—11-07 修回 日期 ：2013-1209)
的椎 问孔 ，CT上表现为椎 间孔起源 ，胸腔 内巨大实质性 占位 ，
边缘出现点状钙化；增强有部分实体强化，坏死囊变区不强化， f；豪‘”‘ 此文是一例发病部位少见的恶性软组织
肿瘤侵犯肋骨、挤压纵隔，符合滑膜 肉瘤的部分影像特征 。 。 +”+”+ +“ 肿瘤 ，以往报道不多。此例难点在于发病在
胸椎椎旁滑膜 肉瘤需要与 以下疾病相鉴别 ：①肺结核 。肺 胸椎手术后 ，肋骨部位少见 。本例滑膜 肉瘤并不起源于滑膜组
结核可形成干酪样
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