7例妊娠合并白血病患者的护理.pdfVIP

2014年 12月 护 理 学 报 December，2014 第 2l卷 第 24期 JournalofNursing(China) V01．21No．24 53 ※妇产科护理 7例妊娠合并白血病患者的护理 张良满 a，杨 欢 ，杨 丹 ，钟卫红 (华中科技大学同济医学院附属同济医院a．血液内科 ；b．妇产科，湖北 武汉 430030) 摘【 要】总结7例妊娠合并白血病患者的护理经验。妊娠合并白血病患者易发生出血，护士观察患者有无皮肤黏膜出血，有 无消化道、呼吸道、泌尿道 出血及颅内出血情况，注意阴道 出血量、颜色、性质的变化，剖官产术后观察切 口敷料有无渗血、渗液情 况。感染的预防．包括病房的环境管理、个人卫生，手术过程严格无菌操作等。严密观察患者生命体征的变化，尤其是体温的变化。 同时做好心理护理 、孕期化疗 的护理及产后护理，加强胎儿监护及出院指导。7例患者中顺利行人工流产术 2例，引产术 1例，剖宫 产术 3例 。顺产 1例 ；1例患者完成化疗7个疗程 ，缓解 15个月，3例完成化疗 6个疗程 ，分别缓解 24个月、2O个月和 18个月。1 例患者化疗 2个疗程 ，另 1例患者院外服药治疗 ，病情稳定。截至2013年 9月，随访4名新生儿，无 白血病及血液系统其他疾病 ， 身体健康 。 关【键词】妊娠；自血病；护理 中【图分类号】R473．71 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2014)24—0053—03 妊娠合并白血病临床上极为少见，在 国际上的 B超引导下行利凡诺羊膜腔内注射引产术，无产后 发生率为 1／75000．由于其血细胞异常及凝血功能 出血及感染，产后继续化疗，缓解 15个月。晚孕期诊 障碍，对母儿危害较大，可造成流产、早产、胎儿宫 断的4例患者 中，M1型、M5型和 CML型患者经输 内生长受限、胎死宫 内等 ，甚至造成孕产妇死亡…。 血、输入血小板等支持治疗后均在全麻下行子宫下 因其涉及母儿的安危，且病死率高而倍受关注。我 段剖宫产术，无产后出血及感染发生。M1型患者行 科 2006--2013年收治 7例妊娠合并白血病患者，经 柔红霉素联合阿糖胞苷方案化疗 2个疗程。M5型 积极治疗和精心护理 。效果满意，现将护理经验报道 患者行柔红霉素联合阿糖胞苷、柔红霉素和阿糖胞 如下 。 苷联合依托泊苷 、米托蒽醌联合阿糖胞苷方案化疗 6联合疗程 。缓解 l8个月。CML型患者产后 l周开 1 临床资料 始El服格列卫 (甲磺酸伊马替尼)，病情稳定。3例 1．1 一般资料 本组 7例患者，均符合 白血病诊断 行剖宫产术，顺利产出3名婴儿。另 1例晚孕期患 标准 ，年龄 22～27岁 。初次妊娠 ，均于孕期诊断 白血 者入 院时已出现I临产征兆 。人住产房 ，顺产 1男婴 ， 病。早孕期 2例 ，分别诊断为急性粒细胞 白血病未分 分娩时因发生弥散性血管 内凝血和颅 内出血，经治 化型 (M1)和急性粒细胞 白血病部分分化型 (M2)； 疗及抢救无效，2d后死亡 。对 4名新生儿行血常 中孕期 1例诊断为急性淋巴细胞 白血病 ；晚孕期4 规及染色体检查 ，无 白血病，人工喂养至顺利出院。 例 ，分别为 M1型、急性早幼粒细胞 白血病 (M3)、急 至 2013年 9月，4名新生儿无 白血病及血液系统其 性单核细胞 白血病 (M5)和慢性粒细胞性 白血病 他疾病，身体健康。 (chronicmyelogenousleukemia，CML)各 1例。 1．2 治疗方法及转归 早孕期 2例发病时均伴血 2 护理 小板减低及凝血功能异常，给予支持治疗 ，输入血小