一例断肢再植和骨折固定术后的护理.pdfVIP

2014年第 1O期 1．1一般资料 15例患者特别是中老年患者合并糖尿病者 占25％。饮食控制是控制血糖最安全 l5例患者中男性2例，女性 l3例。年龄 38岁 一85岁，各个年龄段均有患病，其中 有效的方法。我们首先为患者讲解控制饮食的 目的及重要性，适时进行有关讲座，激发 左下肢患病 12例，右下肢患病3例，平均住院天数28天。 他们实施饮食控制的主动性。不仅平时遵守，而且在遇到较多的社会和心理障碍时如 1．2结果 本组 l5例 DVT患者中除 1例因各种原因放弃治疗，1例抢救无效死亡 聚餐，应酬或他人劝食时也能较好控制。不但 自己积极控制，还会作义务寅传，向新病 外，出院时治愈率65．5％，好转率28．5％。其他患者护理过程中由于观察抢救及时，未 友传播 自己的新知识 。 再出现其他严重并发症，减轻了患者的痛苦，满意度达 99％以上。l3例患者随访至今 2．3。3戒烟 情况 良好。 宣教戒烟重要性，使患者明白吸烟可 l起血管痉挛，义可增加血液粘稠度而 自觉 2护理 戒烟 。 2．1一般护理 本组病例中有吸烟史者通过 自己努力，加上护士监督鼓励 已全部戒烟，回访亦无复 全面_『解病情 ，密切观察生命体征变化。患者应注意卧床休息，一般为2周。并抬 吸者 。 高患肢，肢体位置高于心脏水平20em一30em，同时膝关节微屈 l5。[1]，胴窝处避免受 3．健康指导 压，活动踝关节。注意患肢卫生，勿使其损伤，以免因肢端供血较差发生感染而形成溃 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺J衄状态下增加耗氧 疡。详细观察并记录肢体温度，双下肢周径，足背动脉搏动情况，末稍循环色泽变化。 量。饮食宜清淡减少食盐摄人，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。 由于患肢血液循环差，受压后易引起褥疮，应加强基础护理。若起床活动，应穿弹力袜 适量运动。发病后 lO天左右可床上活动，定时作屈伸运动。2周后下床，步行时疼痛即 或使用弹力绷带(3—6月)，以增加静脉回流，防止下肢水肿加重。 刻休息，缓解后继续活动直到达到预期目标。鼓励逐日增加活动量，遵医嘱服药并观察 2．2并发症 的护理 用药后的不 良反应。预防和消除形成溃疡的原因，每 日清洗足部，有湿疹，足癣尽早去 2．2．1出血 是 DVT最常见并发症 皮肤科就诊。 在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血渗血及全身出血倾 向 4．出院指导 [1]。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确 需继续服药者，应遵医嘱服用；给予清淡高纤维、高热蟹饮食；出院后仍需穿弹力袜 记录凝血酶原时间。本组病例中，在首次溶栓治疗后第9小时刷牙时3例牙龈出血；第 3个月 ～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同 72小时后 2例在输液扎上止血带后，前次穿刺点有渗出；第 5天后 2例患者痔核出血。 一 姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 护士及时发现并报告医师，调整治疗方案后症状消失，避免了大出血的发生，减轻了患 5．小结 者痛苦。 通过对 15例非手术住院患者回顾性研究，深深体会到，为 了使疾病达到预期治疗 2．2．2肺栓塞 是 DVT最严重并发症。 效果，护理工作必不可少。对该病患者的护理，除了基本措施，还应注意以下几点：急性 严重者可在30min内死亡。本组病例中1例患者在用药平均5h左右出现胸闷，气