临床决策支持系统在护理学中的应用进展.pdfVIP

护理学杂志 2015年 1月第 3O卷第 1期 · 103 · 临床决策支持系统在护理学中的应用进展 徐嘉琦 ，毛靖，李节 Applicationofclinicaldecisionsupportsystem innursingaliteraturereviewffXuJiaqi，Mao3ing，LiJie 摘要 ：介绍 了临床 决策支持 系统的概念 、构架体 系及构建方法 ，对 临床决策支持 系统在护理领域 中的应用进展及开发与应用 中的 障碍进行综述 ，以期为临床护理人员开发和应用护理临床决策支持 系统提供新思路 。 关键词 ：护理学 ； 临床 决策支持 系统 ； 医疗决策 ； 临床护理决策 ； 综述文献 中图分类号 ：R47；R197．32 文献标识码 ：A 文章编号 ：1001—4152(2015)01—0103—04 DOI：10．3870／hlxzz．2015．01．103 随着社会经济的发展 ，决策者面对 的环境 日益复 不同用途 、采取不同技术所构造的临床决策支持系统 杂 ，有效信息 的缺乏增加 了半结构化 问题 的不确定 可能完全不同，但有一点是共 同的，那就是临床决策 性 ，他们常常需要在较短时问内做出准确的判断 以应 支持系统一定要能起临床决策支持作用。对于临床 对 紧迫而又复杂的问题 ；一旦决策失误 ，将给组织和 决策支持系统的功能定义，国际循证 医学 中心 Hay— 个人带来难 以挽 回的损失 ，因此决策者需要更加智能 ward[6博士认为 ：临床决策支持系统是连接健康监测 的管理系统辅助他们做 出分析和判断 。为减少医疗 与医学知识的桥梁 ，通过对临床医生医疗保健方案选 决策的主观盲 目性 ，利用计算机为医务人员提供决策 择的影响来提高医疗保健水平。 辅助的临床决策支持系统 (ClinicalDecisionSupport 1．2 架构体系 临床决策支持系统是通过构建 的医 System)应运而生 。临床决策支持系统是信息化发展 学知识库 (MedicalKnowledgeBase)、模型库 (Model 的高级阶段 ，也是信息系统和决策支持技术相融合的 Base)、方法库 (MethodBase)和数据库 (Database)为 结果。它能将数据转化为知识 ，辅助决策者进行科学 基础 ，利用的技术包括数据挖掘技术 (DataMining) 决策 ，从而有效解决医护人员知识 的局 限性 问题 、减 和联机分析技术 (OnlineAnalysisProcessing)对临床 少决策失误 、有效控制医疗 费用不合理增长 、合理配 数据进行综合分析处理 ，并输 出决策结果的决策支持 置医疗资源、提高医疗服务质量_】]。它能为决策者提 系统 (DSS)](见图 1)。1980年 Spraque__8为决策支 供分析问题 、建立模型、模拟决策过程和方案的环境 ， 持系统提 出了著名的三部件结构 ，即对话部件、数据 调用信息资源和分析工具 ，帮助决策者提高决策水平 部件和模型部件。而随着决策需求的提高 ，不少研究 与质量 ，最终实现提高医疗质量 、减少医疗差错和提 者在此基础上增加 了知识部件 以提高其智能效果。 高医疗成本效益的 目标。临床决策支持系统最初是 目前的临床决策支持系统形式主要有两种 ：①基于知 为辅助医生合理安全处方 、降低用药差错而建立 [2j。 识库 的临床决策支持系统 ；②基于非知识库 的临床决 策支持系统 ]。大多数 临床决策支持系统 由三部分 然而 ，越来越多的研究人员开始关注这项技术在护理 组成，即知识库、推理机和人机交流接 口部分，其通常 领域中的运用 ，有全科医师认为临床决策支持系统在 护理人员临床实践 中的应用可能更为有效I一。现就