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中医适宜技术培训教材 龙海市中医院康复科 刮痧疗法 一、概述 刮痧疗法是使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，特质的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活血化瘀，改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，益气扶正、调节免疫能力，舒筋通络、调整关节结构的功能。尤其对外感性疾病、疼痛型疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有较好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等为材质，介质多为油、乳等润肤增效剂。 二、基本操作方法 （一）、握持刮痧板方法 根据所选的刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45°为宜。 （二）、刮痧的次序 选择刮痧的部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧，全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 （三）、刮痧的方向 总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后，面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭；胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外，背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展。四肢宜向末梢方向刮拭。 （四）刮痧的补泻 刮痧补法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。 刮痧泻法：刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。 刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。 （五）刮痧的时间 刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程： 1、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位：局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。 2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。 3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。 （六）、刮痧的程度 刮痧的程度包括刮痧的力量强度和出痧程度。刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。 （七）刮痧手法 根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。分类如下： 1、按力量大小分类：轻刮法、重刮法 2、按移动速度分类：快刮法、慢刮法 3、按刮拭的方向分类：直线刮法、弧线刮法 4、按刮痧板接触体表部位分类：摩擦法、梳刮法、点压法、按揉法、角刮法、边刮法 二、禁忌 1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。 2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病。 3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂、或急性外伤创伤部位。 4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。 5、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。 6、孕妇的腹部、腰骶部。 7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显现出等部位。 三、注意事项 1、刮痧时选取适当的刮痧部位，以经脉循行和病变部位为主，刮痧部位应用热毛巾或一次性纸巾，或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消毒，然后取适量刮痧介质，至于清洁后的刮痧部位，用刮痧板涂抹均匀，刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮痧部位的刮痧介质擦拭干净。 2、刮痧时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避免感受风寒，夏季刮痧时，应避免风扇、空调直接吹到刮痧部位。 3、刮痧过程在产生酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应。刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，都是刮痧的正常反应，数天后可自行消失，一般不需进行特殊处理。 4、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保温，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。