B超妇产科急腹症的诊断探讨.pdfVIP

利于真菌生长繁殖的环境。 或团块状或条状高密度钙化，可能为真菌 由于真菌在自然界广泛存在，可致病 菌丝坏死区钙盐和铁等结合的产物，而且 的真菌有多种，其中最常见的为曲菌属， 钙化95％见于软组织影内部或中央，与窦 少数为毛霉菌，从霉菌属、镰刀菌属、青 壁无关，此为本病的特征之一，亦是与其 霉菌属更为少见，而以隐球菌最为少见。 它慢性上颌窦炎出现的钙化呈卵壳样且位 本组38例患者中，有28例为曲菌属感染， 于病变周边相鉴别的要点。本组38例患 6例为毛霉菌感染，与文献报道完全一致。 者有26例发现软组织块影内或中央钙化。 2、基本病理改变真菌性上颌窦炎的 ③上颌窦窦壁改变，上颌窦外侧壁完整并 基本病理改变为粘膜炎症后形成肉芽肿。 有不同程度骨质硬化、增厚，而内侧壁或 被侵犯的鼻腔及鼻窦粘膜发生水肿和浆细 上壁有程度不同地破坏吸收，此为本病的 胞浸润，形成结节性肉芽肿，由于动脉壁 另一特征。少数病例见软组织影侵入同侧 被侵蚀而致动脉闭塞，故常出现坏死，可 鼻腔或筛窦内，有作者报道45例中有4l 破坏骨质。而坏死物中常见的钙化形成原 例见窦壁骨质被侵蚀，本组有24例见内 因尚不十分明确，可能与真菌病变中钙浓 侧壁骨质侵蚀。9例见内侧壁或／和上壁大 度较高、或磷酸钙、硫酸钙和其它金属盐 量骨质破坏，同时见软组织影侵入同侧鼻 的沉积有关。 腔及筛窦，属于侵蚀型真菌性上颌窦炎。 3、临床分型：临床上把真菌性上颌 ④增强检查所见。本组6例患者同时作了 窦炎分为非侵蚀型和侵蚀型两种类型。非 CT增强扫描，表现为病变组织轻度不均 侵蚀型病变局限于发病的窦腔，真菌位于 匀强化。 粘膜表面，不侵犯粘膜，表现与化脓性或 总之，真菌性鼻窦炎的CT表现具有 过敏性鼻窦炎相似，但有时分泌物可能为 特征性，再结合临床表现，诊断并不困难， 灰白色、黑色或伴有血液。本组有21例 而且根据其病变窦腔内钙化影的形态和位 患者涕中带有黑色痂块样物质。侵蚀型可 置对于鉴别真菌性和非真菌性慢陛上颌窦 侵犯邻近器管，甚至经血液侵入颅内或引 炎亦有帮助，因此CT在本病的诊断中起 起败血症，常伴有面颊部肿胀疼痛，甚至 到了重要的作用，也给本病的治疗提供了 侵蚀眼部及腭部，有骨质破坏。本组患者 指导意义o 有29例属非侵蚀型，9例为侵蚀型，两 者之比为3．2：1，与贺伟中报道相似。 B超妇产科急腹症的诊断探讨 4、真菌性上颌窦炎的CT表现：① 扛苏省常州市策三参鼯医院 软组织块影及积液征。病变窦腔内可见密 陈焕勤213001 度不均匀的软组织块影，以及周围伴有更 低密度的积液征。其病理基础为粘膜炎性 资料和方法 渗出及炎症形成的肉芽肿，大者可填充整 检查对象：2005年2月一2007年1 个窦腔，但窦腔并不扩大，亦有学‘者报道 月，我们对收治的全部153例妇产科急腹 45例真菌性上颌窦炎有43例见病变窦腔症患者均先行B超检查，除58例盆腔炎， 有膨胀陛改变。②高密度钙化影。真菌性 17例早期宫外孕，8例子宫内膜异位症未 上颌窦炎增生的肉芽肿块内常可见斑点状 作手术外，其余均作手术病理证实。患者 年龄16—55岁，平均35岁，方法采用 盆腔炎可引起输卵管积水或积脓。卵巢囊 ALOKA 1000型超