支气管哮喘治疗药物的新进展.pdfVIP

综述报告 支气管哮喘治疗药物的新进展 厉亚 (浙江省东阳市人民医院，浙江东阳 322100) 类，抗胆碱药物，白三烯受体拮抗剂，免疫治疗刺等进行综述，以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。 关键词：支气管哮喘；治疗药物；新进展 中图分类号：R974+．3 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2009)13—0086—03 支气管哮喘(简称哮喘)是目前威胁公共健康最主要的慢性肺 布地奈德和氟替卡松则较轻。以下情况可考虑使用全身性糖皮质 部疾病，是一种由嗜酸粒细胞(Eos)、肥大细胞和T淋巴细胞等多激素治疗：吸入足量糖皮质激素和支气管扩张剂仍反复发作者；中 种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者产生气道高 度以上哮喘急性发作；不宜或无条件使用ICS者；曾因有哮喘导致急 反应性，表现为喘息反复发作、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在 性呼吸衰竭史的急性发作患者；哮喘急性发作控制后逐步减鼍者；合 夜间和(或)清晨发作、加剧，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多 并其他需要使用全身糖皮质激素治疗的疾病。口服治疗一般选用半 数患者可自行或经治疗缓解。治疗哮喘的目的在于减少发作，改善 衰期较短的激素，如泼尼松、泼尼松龙(30 mg／d)等。严重哮喘急性 呼吸功能，防止气道组织增厚与狭窄。抗炎、对症、免疫治疗被认为 000 发作时应静脉及时给予大剂量琥珀氧化可的松(400—1mg／d) 是支气管哮喘最基本的治疗方法”1，此外尚有多种方法，现综述如 或甲基强的松龙(80．160 d内减量或改用 mg／d)，病情缓解3—5 下。 吸人剂埠!I“41。 1 糖皮质激素 2 B：一受体激动剂 糖皮质激素是治疗支气管哮喘的一线药物，其主要机制是干 13：一受体激动剂是目前应用最广泛的支气管舒张剂，尤其气 扰花牛四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，活化并提高气 雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗，主要作用机制：通过选择性 道平滑肌13一受体的反应性，抑制嗜酸粒细胞的趋化与活化，抑制 结合13：一肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，将三磷酸腺者(ATP) 细胞因子合成，减少微血管渗漏等。糖皮质激素可以改善哮喘患者 转化为环磷酸腺苷(cAMP)，从而松弛气道平滑肌，舒张支气管；增 的肺功能、减轻气道高反应性、减少发作频率、减轻症状的严重程 强黏膜纤毛的摆动速度，增加杯状细胞的分泌量，促进排痰，从『iii增 度，并降低死亡率、提高生活质量。给药途径包括吸入|21、口服及静 加气道黏膜的清除能力；抑制炎症细胞释放炎性介质；具有小静脉 脉输注。吸入型糖皮质激素(ICS)是治疗持续性哮喘的首选药，其抗渗漏作用，抑制渗出性水肿；降低肺血管阻力，增加心输出量旧l。 局部抗炎作用强，全身不良反应轻微。目前国内市场主要品种有倍 B：一受体激动剂有几服给药及吸入用药，后者最常用，在呼吸道局 氯米松、氟替卡松和布地奈德，其中倍氯米松的不良反应最明显，