洁净手术部环境管理与探讨.pdfVIP

长度，注意输精管和精索的走向，加以保护避免损伤。 2．2．4．2成人腹股沟疝：经腹腹膜前腹腔镜疝修补和腹腔镜下全腹膜外修补，术中， 在还纳或关闭疝囊后，在腹膜前游离出适当间隙，放置补片并加以妥善固定，缝合腹膜。 2．2．4．3腹壁切口疝的修补：属于腹内修补，术中远离疝缺损入腹，松解粘连于疝囊 及附近腹壁上的内容物后，腹腔内置人适当的补片，加以固定，重建腹壁的完整性。 2．3术后护理 2．3．1术后平卧3天，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈，以减小腹内压力和腹部切 口的张力，减轻切口疼痛有利于愈合，术后不宜过早下床活动。 2．3。2饮食：术后6一12h可进流食或半流食，次日进普食。 2．3．3预防术后出血：密切观察伤口有无渗血，术后切口放置沙袋压迫12—24h，以 防止伤口出血发生继发感染，使用阴囊托托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 ·2．3．4预防感染：严格无菌操作，保持敷料清洁干燥，避免大小便污染i必要时应用 抗生素预防感染。 2．3．5防止腹内压增高：术后注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时治 疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响，注意保 持大小便通畅。 3小结 手术治疗是最有效的治疗方法，但如有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹水等 腹内压增高因素或糖尿病存在时，手术前应先予处理，以免术后复发。同时，建立在精细 的解剖基础之上，施以准确到位的配合，才是手术顺利成功的关键。 洁净手术部环境管理与探讨 陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科 721008王聪娟景会琴 无菌技术操作是手术室护理质量控制的重要环节，环境洁净是进行无菌技术操作的 前提条件。我院洁净手术部采用国际先进的洁净工程设计技术，是全封闭式空气层流净 化手术室。我院洁净手术部自2007年4月投入使用以来，严格人流、物流管理，强化卫生 清洁管理，在源头上杜绝了院内感染的发生。现将管理经验简介如下： l 健全感染监控领导小组 领导小组由科主任、护士长、器械室护士、总务护士、维修技师和感染监控小组组长组 成。领导小组负责制定手术部感染管理制度和消毒隔离卫生制度。做到管理上有章可循。 科主任、护士长主要负责科室成员的素质养成教育和质量检查；器械室护士负责落实物品 的消毒、灭菌工作；总务护士负责无菌物品的管理；维修技师负责空调净化机组的检测、清 洁、保养；感染监控小组组长负责手术部环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、 921 资料储存及信息上报工作。 2严格人流、物流管理 2．1严格控制人员进出 2．1．1手术人员按“手术通知单”上名单，经门卫核对后拿胸卡换取更衣、鞋柜钥匙 进入手术部，离开手术部时交回钥匙领回胸卡。 2．1．2本科参观人员需在“手术通知单”上注明参观者姓名及所参观手术名称，由 手术部发给参观卡方可进入，并不可在手术部随意游走。每台手术参观人员不超过3人 次。 2．1．3外来参观人员需提前与医务科联系，并经科室主任及护士长同意，由专人引 领方可参观，一般只允许参观半限制区及通过录像转播参观限制区。 2．1．4凡新进人员(含进修、实习生)必须由所在科室与手术部联系，经护士长同意 并由手术部带教组组长对其进行洁净手术部流程管理培训合格后，方可由所在科室上级 医生带领进入手术部参观。 2．1．5患者亲友、无关人员及特殊感染手术一般不允许参观。． 2．2严格人员着装管理 2．2．1进人手术部人员必须按规定穿戴手术部所备的衣、裤、鞋、口罩、帽子等，离开 时将其放在指定位置。 ，2．2．2手术患者一律穿干净病员服由专人经换轨对接车接送，戴隔离帽送人指定手 术间。 2．2．3术中因特殊情况如接送患者、取血等需从限制区直接经手术患者通道到达非 限制区时，应严格按手术部所规定的流程更换外出衣、鞋，避免交叉感染。 2．3严格管理手术间 2．3．1保持洁净手术部舒适的温湿度，温度一般以22～25摄氏度，相对湿度50— 60％最为理想，以患者感觉舒适为宜。 2．3．2手术人员及参观人员进入手术部后，迅速到达指定手术间，尽量减少人员流 动。 2．3．3手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门，手术进行中禁止抒开。