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能亢进症伴周期性瘫痪的诊断与处理.pdf
6·46 · CH IN ESE JOURNAL OF PRACTICAL IN TERNAL M ED IC IN E M ay 2006 Vol26 No9
系统 , 血液系统 , 神经系统和内分泌系统等 。甲亢病人不 较重 , 易合并感染 , 病情较重 , 应积极处理 。
但可有乏力 、心悸 、发热等非特异性症状 , 在影响血液系 ( 1) 立即停用抗 甲状腺药物 , 如 甲巯咪唑、丙硫氧
( ) ( )
统时还会出现贫血 、血小板减少 、紫癜 , 严重时可出现急 嘧啶等 。 2 促进 白细胞恢复 。口服升白药 如前 31
性再生障碍性贫血等血液系统表现 , 外周血象与骨髓象亦 效果不佳 , 可使用粒细胞集落刺激因子 ( G - CSF) , 如惠
μ
有相应的改变 。临床医生应对甲亢有全面的了解 。遇到不 尔血 75 ~300 g, 每 日 1次 。一般在用药的第 3天白细胞
( )
明原因的白细胞减少要想到甲亢之可能 。尤其是老年人 , 开始回升 。 3 应用泼尼松 30 ~60 m g, 每 日 1次或氢化
( )
多为淡漠型甲亢 , 而缺乏一般甲亢的症状 。此外 , 在考虑 可的松 , 减轻机体应激反应 。 4 抗感染治疗 。由于 白
( )
甲亢本身的同时注意排除非甲亢因素造成的粒细胞减少 。 细胞减少 , 患者常合并感染 , 抗感染治疗是必要的。 5
丙种球蛋白的使用 。单纯和 (或 ) 同时合并感染的白细
3 甲亢伴粒细胞减少的处理原则
胞减少的患者其用量为 5 ~10 g, 每 日 1次 。如合并急性
甲亢本身 、抗甲状腺药物 、血液系原发病以及诸多的 再生障碍性贫血者则可增加到 04 g/ ( kg ·d) , 目的是增
( )
物理 、化学等因素的刺激均可引起白细胞减少 , 要重视病 强机体抵抗力 , 抗体封闭。 6 降低循环中甲状腺激素
因的检查 , 积极治疗原发病 。同时在甲亢治疗过程中应密 水平 , 如患者 甲亢症状明显 , 可用碘剂控制症状 。 ( 7 )
切观察血常规 , 严密观察外周血中白细胞的变化对预防粒 降低周围组织对甲状腺激素的反应 , 可选用 β- 肾上腺能
细胞减少症的发生和甲亢的治疗具有重要意义 。 阻断剂如心得安 , 目前认为其可抑制甲状腺激素对交感神
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