葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药率观察分析.pdfVIP

文〔章编号〕1007一0893(2005)03一0132一02 葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药率观察分析 周小梅 莫其农 李忠新 (深圳市中医院检验科，广东深圳 518033) 〔摘 要) 目的 探讨葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药的发生情况。方法 用K-B法对153株红霉素 耐药 (ER-R)克林霉素敏感 (CL-S)的葡萄球菌进行红霉素诱导克林霉素耐药试验 (D试验)，并比较MRSA与 MRCNS中克林霉素诱导试验的发生率。结果 在MRS中红霉素、克林霉素耐药率分别为90.8%,70.4%;葡萄球 菌中D试验阳性率为31.9%,MRSA,CNS中D试验阳性率分别为55.3%,26.8%,ER-R,CL-S表型的MRSA及 CNS中D试验阳性率分别为92.9%,45.6%。结论 临床标本中分离出的葡萄球菌中，MRSA中D试验阳性率高， CNS必需进行D试验，以免出现错误的药敏结果。 关〔键词)葡萄球菌;D试验;发生率 (中图分类号〕R915 [文献标识码)A 大环内醋类抗生素作用于细菌核糖体50S大 霉素敏感的菌株中有50%为D试验阳性，即诱导 亚基，抑制细菌蛋白质的合成，从而导致细菌死 型耐药。因此，我们对所有表型为红霉素中介或 亡。靶位点的改变是葡萄球菌对大环内醋类、林 耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌进行红霉素诱 可霉素和链阳菌素B(MLS。耐药)等抗生素获得 导耐药试验，以收集有关MLS砰耐药的数据为临 性耐药的主要机制 (即所谓的MLS。表型)并表现 床工作做指导。 出对MLS。抗生素交叉耐药【aMLS。耐药分为固有 1 材料和方法 耐药 (MLSBc耐药)和诱导耐药 (MLSBi耐药) 1.1 菌株的选择 按NCCLS琼脂扩散法判断 两种。若是诱导耐药 (MLSBi耐药)常规药敏实验 标准从我院2004年8月至2005年4月临床标本中 分离出的260株葡萄球菌株 (包括47株MRSA, 通常表现为红霉素耐药而对克林霉素敏感，而用 K-B法进行D试验时可以看见克林霉素抑菌圈靠 159株MRCNS,54株MSCNS)中筛选红霉素耐药 /中介 (ER-R/I)、克林霉素敏感 (CL-S)的葡萄球 近红霉素一侧出现弯曲的D形，尽管在缺乏诱导 菌153株:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)28 剂时细菌表现对克林霉素敏感，但临床用克林霉 株和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRSCNS) 素治疗无效2]「。目前MLS。广泛用于治疗葡萄球菌 91株、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS) 感染，其耐药性问题也日趋严重，特别是MLSBi 34株。质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25923。 耐药，由于MLSBi耐药用标准的药敏试验和自动 1.2 材料 质控菌株:ATCC25923由卫生部临 化仪器不能检测出来 (包括一些专家鉴定系 检中心提供，M-H营养琼脂、15pg红霉素 (ER) 统)，而且MLSBi耐药的大环内醋类耐药率随地 和2pg克林霉素 (CL)纸片均由英国OXOID公司 区而异。美国报道13619株表型为红霉素耐药/可林 提供。 [收稿日期〕2005-03-16 作〔者简介〕周小梅(1956一)，女，湖北省武汉市人，副主任技师，主要从事临床检验工作。 132 1.3D一试验 取待测菌株纯培养物，配成0.5 3 讨 论 McF菌悬液均匀涂布于M-H琼脂平板，将红霉素 本研究结果显示MRSA中MLSBi耐药的百分率 和