超高通量聚醚砜膜对ADMA清除作用的临床研究.pdfVIP

北京医学 2011年第33卷第 2期 · 124 · ． 论著 ． 超高通量聚醚砜膜对ADMA清除作用的 临床研究 张爱华 张东亮 刘莎 崔文英 李辉 张素馨 滕宇新 郭维康 刘文虎 摘【要 】 目的 非对称性二 甲基精氨酸 (asvmmetricaldimethy1arnine，ADMA)作为一种尿毒症毒素 ，是维持性血 液透析患者心血管疾病和不 良预后的独立危险因素 因其蛋 白结合特性 ，常规血液透析、血液透析滤过对其清除能力 有限 本研究拟评价具有高截 留分子量的超高通量聚醚砜膜对 ADMA的清除能力。方法 采取 自身前后对照研究。 l0例稳定的、透析龄大于6个月 、已应用高通量聚醚砜膜透析器治疗 3月 以上 的维持性血液透析患者 ，转为超高通 量聚醚砜膜透析 器治疗 4周 分别 于进入超 高通透 析前及后 的 2周 、4周测 定透 析前后 ADMA血浓 度 、透 析前 血 L一精氨酸／ADMA比值 、白蛋 白浓度及单次透析废液ADMA清除量 。结果 转入超高通量透析后第 2周和第4周 。 单次透析ADMA清除量显著增高 (P分别为0．001和0．006) 第 4周 时 ．透前 ADMA血浓度呈显著性下降 (P= 0．003)．L一精氨酸／ADMA 比值呈显著性增高 (P=0．001)。整个观察期 内，透析液 白蛋白丢失无显著性增加 ，血浆 白蛋 白维持稳定 结论 聚醚砜膜超高通量透析器与传统高通量透析器相 比．对 ADMA的清除能力显著增强 ，能减轻 ADMA在体内的蓄积 同时其白蛋白的丢失又在可接受范围内．不 明显影响患者的营养状态 【关键词 】 非对称性二 甲基精氨酸 超高通量血液透析 Effectofsuper-fluxpolyethersulfonedialysismembraneontheremovalofasymmetricaldimethylarginine： apilotclinicalstudy ZHANGAi—hua，ZHANG Dong—liang，LIU Sha，etal (DepartmenofNephrology，BeijingFriendshipHospital，Beijing100050) A【bstract】Objective Toevaluatethee ctofsuper-fluxpolyethersulfonedialysismembraneontheremovalof ADMA．M e~ods TenstableHD patientswereinvolved，whohadbeentreatedwithconventionalhigh-fluxpolyethersul— fone dialysisformore than 3 months．and then dialyzed by super—flux polyethersulofne dialysem for4 weeks．AD— MA，L-arginineandalbuminweredeterminedinpre—HD，post—HD bloodandinthedialysaterespectivelyatbaseline， week2and week4．TheremovalofADMA wascalculated．Results Super——fluxpolyethersulfonedialyserresulted ina higherdialyticremovalofADMAatweek2andweek4fP0．001andP：0．001，respectively)．Atthe4thweek，ADMA aswellasL-arginine／ADMA．pre-HD plasmalevelwassignificantlylowerthanbaseline fP=0．003and0．