第七章 应激 （Stress）.doc

第七章 应激 （Stress） 概述（Introduction） 何 谓 应 激？ 一、应激的概念（concept of stress） 对各种刺激的非特异性全身性反应称为stress或应激反应(stress response)。 刺激因素 驱体的 心理的 二、应激原 （Stressor） 凡能引起刺激反应的各种因素，均可成为应激原。 外环境因素 (external factors)：温度、噪声、电击等。 内环境因素 (internal factors )：自稳态失衡。 心理、社会环境因素(psycho-social factors)：职业竞争、工作的压力、紧张 的生活节奏、复杂得人机关系等。 成为应激原的因素，必须有一定的强度。 心理、社会因素 良性刺激：中奖、提升， 劣性刺激：竞争失败、丧失亲人等。 所以应激对健康的作用是双重的。 全身适应综合征分为几期？ 三、全身适应综合征（General Adaptation Syndrome） Selye于1946年提出 定义： 应激原持续作用于机体，产生一个动态的连续过程并最终导致内环境紊乱和疾病，称为general adaptation syndrome。 分期： 警觉期 (the Alarm Stage) 抵抗期 (the Resistance Stage ) 衰竭期 (the Exhaustion Stage ) (一) 警觉期 （the Alarm Stage） 保护防御机制的快速动员期， 交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾上腺皮质激素↑； 有利于机体增强抵抗或回避损伤的能力。 (二) 抵抗期 （the Resistance Stage） 警觉反应逐步消退， 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应， 适应、抵抗能力增强； 对其他应激原的非特异抵抗力↓。 (三) 衰竭期（the Exhaustion Stage） 抵抗能力耗竭， 肾上腺皮质激素持续↑，但受体的数量和亲和力↓； 内环境明显失衡； 出现应激相关的疾病。 交感 -肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统在应激时各起什么用？ 第二节 应激反应的基本表现 （Manifestations of Stress Response） 应激原 神经内分泌反应 细胞体液反应 交感 - 肾上 下丘脑-垂体-肾上 急性期 热休克 腺髓质系统 腺皮质系统 反应蛋白 蛋 白 功能代谢的变化 应激对于机体有何意义，是否可以避免一切应激？ 应激的神经内分泌反应（Neuroendocrine Responses in Stress） ㈠、兰斑-交感-肾上腺髓质系统 ㈡、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 ㈢、其他内分泌反应 (一) 兰斑-交感-肾上腺髓质系统 （Sympathetic-Adrenal Medulla System） 应激原 交感神经兴 奋、儿茶酚胺分泌 生理意义： ① 增强心功能→组织供血， ②血液重分布→保证心、脑、骨骼肌的血供， ③支气管扩张→供氧量， ④糖元、脂肪分解 → 能量供应， ⑤促进多种激素的分泌。 持续时间过长对机体的不利影响: 心肌耗氧量 → 应激性心功能异常， 外周血管持续收缩 → 应激性高血压、组织缺血， 血小板数目↑ 粘附聚集↑ → 诱发DIC， 分解代谢↑ → 能量过度消耗； 脂质过氧化↑ → 损伤生物膜。 (二) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 （Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Cortex System，HPA） 应激原 室旁核及其他内分泌细胞 CRF ACTH GC 生理意义：提高抵抗力。 允许作用：儿茶酚胺 心血管反应 糖皮质激素 儿茶酚胺 代谢反应 胰高血糖素 促进蛋白质的糖异生， 抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放； 稳定溶酶体膜。 糖皮质激素增多的不利影响: 负氮平衡， 免疫功能过低； 应激性胃粘膜病变。 (三) 其他内分泌反应（Other