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第三军医大学新桥医院 卫生干部进修资格审查表 填表日期：　　年　　月　　日 姓　　名 性别 出生年月 免　冠　照　片 最高学历 最高学位 民族 政治面貌 婚姻状况 行政职务 职称 籍贯 省（市）　　　县（市） 参加工作/入伍时间 年 月 联系电话 （区号） 单位： 个人： 工作单位名称 医院等级 详细通讯地址 邮政编码 身份证/军人证号码 微机汉字录入速度 字/分 掌握外语情况 （语种、水平） 目前从事的专业及工作年限 《执业医师执业证》执业类别 执业范围 进修科目 进修期限 主要学历及工作简历 何年何月－何年何月 在何学校/名称、何部门 职称、职务 申请人在拟进修专业方面的工作基础 进修目标 （主要进修内容） 选送单位 对进修生政治思想及业务能力的鉴定 政治思想及医德医风表现： 业务能力： 签名： 年 月 日 选送单位意见 该同志符合本表“说明”中的进修基本条件，同意该同志进修 专业 年 。 该同志所报材料若不属实，我单位愿承担一切后果和全部责任。 签　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　年　　月　　日 接收科室意见 签名/签章 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 教务科意见 签名/签章 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 备　　　注 说明： 进修申请者必须符合以下基本条件：（1）政治合格，职业道德良好,身体健康；（2）年龄在50周岁以下11月上旬 12月上旬 联系人：医教部教务科，陈老师 电话：023地址：重庆市沙坪坝区新桥医院医教部教务科 邮编：400037， 注:进修科别请从下列科室中进行选择：（进修时间半年或1年） 内科：普通内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、神经内科 外科：普通外科、骨科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、心血管外科、神经外科 专科：肿瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇产科、儿科、皮肤科、急救科、中医科、针灸科、整形美容科、康复理疗科、疼痛科 医技科室：放射科、超声科、检验科、病理科、核医学科、中心实验室、输血科、药剂科、设备科、信息科、血液实验室