速率法测量ALT用于街头无偿献血者筛选的探讨.pdfVIP

鲜冰冻血浆使用前在水浴中融化的温度等知识答题正确率均未达到90％，由于红细胞、血小板、血浆 是临床常规使用的成分血，知道其适应证、保存时间和温度、输注方法等制品特点，才能保证成分血 的疗效，是检验人员应知应会的内容。此外，检验人员对交叉配血的基本知识欠缺，有输血史、妊娠 史的患者输血前需在盐水与非盐水介质中做交叉配血筛查的答题正确率为36．33％；对临床用血操作 知识答题正确率较低(53．18％)，连续输注12小时或4单位血液应更换输血器答题正确率为仅为 21．02％，说明虽然卫生部颁布《临床输血技术规范》已有数年，但较多检验人员与规范要求的“临 床医师和输血医技人员应该严格掌握输血适应证、正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包 括成分输血和自体输血等【1】”还有一定的差距。 二级以上医院普遍未建立独立的输血科【2】。本次调查的30家医院有15家设立输血科，其它为 检验科管理的血库，存在检验科室兼任有关输血工作的情况。因此检验人员对成分血和交叉配血基本 知识以及血液输注操作知识的欠缺，将难以履行好“对临床用血的技术指导和技术实施并确保正确储 血、配血”的职责【1】。对此建议： l、输血科或检验科管理的血库负责血液储存发放和交叉配血，是保证临床用血安全的关键部门， 各级卫生行政部门应加强对输血科(血库)的监督管理，采取具体措施监督医院做好临床输血机构建 设、专业人员配备和培训等工作。 2、针对不同层次检验人员开展输血相关知识的培训和考核评估。由于临床输血是医、护、技共同 完成的治疗任务，输血科(血库)检验人员是医院用血过程中重要环节的执行者，除了做好血液储存 发放和交叉配血，还应指导医生对血液成分的选择和使用，指导护士对血液输注的操作。因此，对检 验人员掌握输血相关知识的要求更加全面，医院应制定针对不同层次检验人员输血相关知识的培训计 划，将成分输血、产品特点、输血操作和交叉配血等知识作为考核内容对新进、转岗和在岗人员进行 培训并考核，评估培训效果，注重培训实效，切实提高检验人员指导临床用血的专业技术能力。 速率法测量ALT用于街头无偿献血者筛选的探讨 陈艳春 (湖北襄樊市中心血站441021) 为了给无偿献血者提供更多便利，各采供血机构均实行由预检献血者改为非预检献血者①。但由 此带来的却是不合格血液大量报废，既浪费了宝贵的血液资源，又增加了采血成本。特别是因熬夜、 饮酒、过度疲劳等非病理性因素引起ALT增高带来的血液报废，在血液紧张时，更凸显了血液资源的 可贵。非预检献血者因ALT升高导致的报废率占总献血人次报废率的第一位②。我站在街头用速率法 对献血者手指末梢血进行ALT先初筛再采血的模式，能有效减少因ALT不合格导致的血液报废，以保 护血源，降低血液成本，其社会效益和经济效益显著。 1材料和方法 1．1 标本来源试验组：2007年第三、四季度街头无偿献血者。对照组：2006年第三、四季度 街头无偿献血者。 1．2 ECOM—F 仪器和试剂采血现场ALT检测用：eppendoff6124型半自动生化分析仪(进 口仪器)，速率法试剂由北京荣泰科贸有限公司提供。站内检验科初、复检：型号上海安泰半自动生化 ·316· 分析仪，速率法试剂由中生北控生物科技股份有限公司和四川迈克公司提供。 I．3 方法 1．3．1采血现场ALT检测：对献血者指尖采血后，拭去第一滴血液，用微量吸管吸取50灿末 在半自动生化分析仪比色读数，判断结果(，40IJ为合格，血液可以采集)。 1．3．2站内检验科ALT检测：取采集血液时所留血样用赖氏法和速率法对血液进行检测，并 按《献血者健康检查要求》(GBl8467-2001)判断结果。 1．3．3统计方法：X检测 2 结果 表1试验组与对照组因ALT血液报废率比较 ALT不合格存在显著性差异 3讨论 ALT检测作为肝炎病毒感染的非特异性指标，对于控制经输血引起的肝炎发生起到重要作用，但 除肝、胆疾病外，人体的生理变化如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒等均可引起ALT升高。 本统计中对照组因ALT不合格导致血液报废高达3．1％，而经初筛后因ALT不合格报废率只有O． 86％，由此带来的总血液报废率大大降低。因此，献血前进行ALT筛查很有必要。 在对献血者进行ALT初筛时，应注意筛查顺序，建议应以查血型、乙肝、血比重、ALT的顺序为