手法对颈本体觉紊乱眩晕头颅空间回复能力的作用研究.pdfVIP

《按摩与导引》2004年6月第20卷第3期(总117期) Chinese Gong出eraW．J吼2004，V01．20，No．3 7 Mani一撕onQi 手法对颈本体觉紊乱眩晕头颅空间回复能力的作用研究 胡 军 吴嘉容沈国权 上海中医药大学附属岳阳医院推拿科(2104cr7) 摘要 目的：研究手法对于颈本体觉紊乱的眩晕患者的头颅空间回复能力的影响。方法：利用头颅三维空间 运动测量仪，观察临床72例颈本体觉紊乱的眩晕患者手法治疗前后其头颅空间回复能力的变化。另外随机选 取51例颈椎动脉供血不足的眩晕患者及138例正常人作对照组。结果：手法治疗后本体觉紊乱组在三个运动 轴线上的头颅空间偏移度均有明显减小，在颈屈伸方向上最明显。椎动脉供血不足组在颈屈伸方向也有头颅 空间偏移度的减小。结论：手法有即刻，改善颈本体觉功能的作用，在临床椎动脉供血不足型眩晕的发病也存在 着本体觉紊乱的因素。 关键词 颈本体觉 头颅 空间回复能力 手法相关性 眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障 女性56例。有椎动脉痉挛及供血不足的颈源性眩 碍。它是临床最常见的症状之一，被认为是继发于 晕患者(亦经TCD证实)5l例，作为缺血型测试组， 前庭系统、前庭核的病变而发生的平衡功能失调。 其中男性17例，女性34例。随机选取无颈椎板滞 临床调查表明颈椎病与眩晕关系密切，50岁以上因 等症状及眩晕症状的医生、实习生和病人及家属共 眩晕就诊的患者中，50％为颈椎病引起；而颈椎病患 138例作为正常对照组。 者中有眩晕症状的亦可占半数以上。目前一般认为 参照1992年全国颈椎病专题座谈会拟定的颈 颈源性眩晕往往与椎动脉受压和交感神经受刺激引 椎病诊断标准…，并结合临床经验，具体诊断及纳入 起椎基底动脉供血不足以及颈部本体觉紊乱有关。 标准如下：①以眩晕为主诉、眩晕为始发症状或目前 临床上推拿手法治疗颈源性眩晕有着明显的疗 为主要症状者；②有颈部板滞不灵活的症状，可有恶 效，但对于其作用机制的研究却不多，对于其手法术 心、呕吐、失眠、耳鸣等伴随症状，有较为完整的病 式以及部位的选择，往往依据传统经验，对其客观、 史；③眩晕呈突发性、阵发性、反复发作性，持续时间 量化的阐述尚有待提高。 长短不一，发作间歇期可跌倒或有欲跌感；④x线检 1临床资料 查：主要有以下特征：钩椎关节增生，颈椎椎体前后 选取2001年8月一2003年8月间，上海岳阳中缘骨质增生、椎间孔狭窄，颈椎生理弧度改变、寰枢 西医结合医院推拿科门诊、病房患者中，颈源性眩晕 关节或寰枕关节半脱位等。⑤手法治疗前一周内停 患者123例，年龄20。71岁。其中无血管因素的患用一切药物治疗和其他治疗；⑥排除心血管疾病性 者72例(都经TCD检验证实无颈动脉痉挛及供血眩晕、耳源性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后的眩晕、 不足)，作为本体觉紊乱型测试组，其中男性16例， 全身中毒性、代谢性、感染性疾病引起的眩晕。 夺·夺·夺·夺·争·争·夺·寺··夺·夺·争·夺·夺·夺·夺·夺·夺·夺·牵-夺·夺·夺·夺·夺·÷·夺·夺·÷·t}·—争·夺·夺·夺·牵·夺·牵·—串．夺·夺．÷·夺·夺·夺·夺·夺·夺．夺· 重吸收，恢复脊柱平衡，临床症状可减轻或消失。对 但x线目前仍是排除脊椎结核、肿瘤等器质性改变 颈胸椎移位之椎体，要同时施予手法治疗，否则临床 的必要手段，也是运用手法按摩治疗的前提条件。 疗效不满意。 参考文献 5．5脊柱颈胸段病变缺乏相关性文献研究，原因可 能是：①一般认为颈椎病中C：～。是多发部位，而胸椎 [1]国家中医