下肢静脉性溃疡的外科微创治疗.pdfVIP

主垦丝剑丛整垄查!!塑生!旦蔓!鲞釜!塑．．￡!也!丛也!!!!!堡!坚!竺!!!!!：!些：!：堕!：! ·263· ·临床论著· 下肢静脉性溃疡的外科微创治疗 柳小刚 刘成罗 钱小星 胡开兵 (安徽医科大学第四I临床学院合肥市第二人民医院血管外科，合肥230011) 【摘要】 目的探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的效果。 方法对3l例(33侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造 影检查明确引起溃疡的原发病变，根据患肢血流动力学异常的种类和程度对lO例(1l侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉 腔内激光治疗术；17例(18侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术；4例(4侧患 肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断和股浅静脉瓣膜包窄术。溃疡一律行周缘环行 缝扎。 结果 术后33侧患肢浅静脉曲张均消失，色素沉着、湿疹样病变均明显减轻：24侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12一 16d消失；溃疡18—40d内愈合。随访1—36个月，平均14．8月，3侧(9．1％)肢体溃疡复发。结论 纠正浅静脉、交通支 静脉、深静脉功能不全和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法，静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静 脉离断术操作简便、微创、安全，联合股浅静脉瓣膜包窄术可以有效地减少下肢静脉性溃疡的复发。 【关键词】 下肢静脉性溃疡；外科微创治疗；治疗结果 中图分类号：R654．3 文献标识：A 文章编号：1009—6604(2008)03一0263一03 InVasiVe for Ulcer Veno呻Leg MinimaIlySurgery L池xidDg佣g，L缸Xi口nZ∞，Q缸nXioo戈i昭，et吐D印Ⅱ厅menfo，‰cuZor C‰i∞z cozzege S“倡Bv，Second凡叩fe’5舶叩ic口f∥H咖i，，DunlIlo，A凡hui肘edicoz￡，nie邝盼，如埘230011，c^讯口 7ro the for of of invasive venou8ulcer．MethodsAtotal3l 【Abstract】objectiVestudyemcacyminimallysurgery leg withvenous we他examinedwith to the lesionthat陀sultedtheulcer． patients legulceT(33limbs) venographyidentifyprinlary tothe and of ofthe veincombinedwithendovenou8 Accordingtype hemodynamicabnomality，high degree ligation greatsaphenous treatmentwas 10 l laser on ofthe veincombinedwithendovenousla8er peIf0珊edpatients(1limbs)，highligation greats印henous treatmentandsubfhBcial werecarriedoutin17 ofthe cases(18 endoscopicpeT’fbrat