痰涂片检查与质量控制.pdfVIP

第四章 痰涂片检查与质量控制 痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、 制定化疗方案、 疗效考核的主要方法或手 段。 做好痰涂片检查， 加强其质量控制是做好结核病控制工作的重要保证。 一、痰检的对象和要求 (一)对象　 1. 疑似肺结核病人、 结核病可疑症状者（详见第五章“肺结核病人发现”）。 2. 进行疗效考核的病人：凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人，在化疗期间应按规定 定期作痰菌复查。 1) 初治涂阳病人(含重症涂阴病人)在疗程满 2 、5、6 个月时，复治涂阳病人在疗程满 2 、 5、8 个月时，各查痰一次。　 2) 初、复治涂阳病人在疗程满 2 个月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满 3 个月时增加 查痰一次。　 3) 确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故未接受治疗，也应在登记后满 2 和 6 个月时进行痰菌检查。　 (二)要求　 1. 初诊病人应送 3 份痰标本(夜间痰、清晨痰和即时痰) 。如无夜间痰，在留清晨痰后 2～ 3 小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。治疗中或复诊随访病人按期每次 送检两份痰(清晨痰和夜间痰) 。　 2. 痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。清晨痰为清晨深咳出的痰液。夜间 痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合 格标本，痰量应为 3～5 毫升。　 应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。难以获得合格标本时， 也应进行细菌学检查， 但应注明标本性状以供分析结果时参考。　 痰标本的容器，应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶或采用直径 4 厘米、高 2 厘 米的塑料或涂蜡纸密闭盒。留痰容器上应注明病人姓名、编号( 门诊序号或病人登记号)及日 期。　 3. 痰标本的保存和输送：痰标本容器密封，勿倒置，严防痰液外溢。不能立即作涂片 检查的痰标本，须置 4 ℃冰箱保存，防止痰液干涸或污染。　 需送上一级细菌实验室培养的痰标本，外送前应认真核对痰标本容器上标注，是否正确 和清晰，是否与化验单一致。痰容器应采用专用的结核杆菌和痰标本冰盒运送，或以纸张和 塑料袋封装、扎牢顺序放置于包装袋内。盒外注明勿倒置标志。　 4. 送检时，县(市、区)结防所(科)医师应填写检验单。填写项目包括：病人姓名、地址、 登记号(或门诊序号) 、送检日期(或初诊日期)、送检原因(初诊病人或随访病人) 。检验单应与 痰标本分别放置在不同容器中，一齐送交上级实验室。　 5. 收到痰标本后，实验室检验人员仔细核对标本和检验单各项内容，查看痰标本是否 合格。随后按顺序编号，及时检查和登记。 检验单参考式样 结防所(科)痰结核杆菌检验单 姓名 性别 年龄 实验序号 (初诊病人) 门诊序号： ( 随访病人)登记号： 痰涂片检查结果： 送检医生： 送检日期： 报告人： 报告日期： 结核病细菌学实验室登记本 痰标本来源 标本镜检结果 实验 初诊病 日期 姓名 性别 年龄 初诊病人 随访病人 签名 备注 序号 人住址 标本 性质 结果 日期 ( 门诊序号) (登记号) 1 2 3 1