20例皮肤软组织扩张手术失败经验教训.pdfVIP

2008年 12月第 l7卷第 24期 Clinic~Joum~ · 论 著 · 规开放紫外线空气消毒器 2h，连台手术之间开放 0．5-lh；每 2．5手术后污物处理 周每立方米空间用 40％福尔马林液 10ml加高锰酸钾结晶 5g 2．5．1非感染手术处理：手术器械先清洗 (用 1000mg／L有 进行熏蒸。每月做空气培养 1次，使空气中的细菌总数≤ 效氯消毒液浸泡 30min)一再清洁一擦干一上油 (水溶性油) 200cf~m3。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无 灭菌后备用。手术后更换床单、被套、约束带，1000mgL／有效 血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术室间 氯消毒液擦拭手术床血迹。污物桶及吸引瓶内污物用 1000／L有 制作敷料或整理包布。 效氯消毒液浸泡 30min后倾倒，手术布类送洗衣房处理，一次 2-3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感 性物品用后专人收集，密团运送焚烧炉焚烧进行无害化处理。 染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度， 2．5．2HbsAg阳性手术处理：将手术器械浸泡 1．5％过氧乙 接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手 酸30min，清水冲洗煮沸30min擦干上油灭菌后备用，布类用 套，并遵守手术室规章制度。 黄色塑料带装好，注明 “阳性”送洗衣房处理，手术床用0．2％ 2．3．1外科洗手：术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整 过氧乙酸擦拭，地面用 0．5％过氧 乙酸刷洗，污物桶及吸引瓶 个刷手过程不少于 5min，保持双手高过肘部，避免污染；双 内吸出物用 0．5％过氧乙酸浸泡 30min后倾到厕所处理，手术 手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待 自然干或无菌擦手 室按 8ml／m3用 0．2％过氧乙酸喷洒。 巾擦干后，将消毒液3-5ml涂擦于手和前臂过 lmin后穿无菌 2．5．3特异性手术处理：手术用过的器械及物品除同以上 手术衣，戴灭菌手套才能参加手术。 方法处理后还进行双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手 2．3．2普通洗手：普通洗手，是用软皂或清洁剂认真搓掌 套焚烧，手术室空气消毒按每立方米 40％甲醛 10ml，高锰酸 心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间 钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24h后通风。 不少于 15s，流动水洗净。在接触严重污染源时，可先用消毒 我院手术室严格执行以上有效控制措施及消毒隔离制度， 剂洗手泡3min以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无 并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染控制 菌纸 巾沾干。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过 办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品储存间空 5cfu／cm2。 气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品 (高压 2．4手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品 物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液进行一次 原则上要用高压蒸气灭菌，高压蒸气灭菌，它具有高效、快速、 细菌培养，结果均在合格以内。几年来我科很少有感染事故发 方便、经济、安全诸多优点。对于不能耐高湿、耐湿的物品使 生，也未发生一起医院感染暴发事件。 用等离子低湿灭菌仪灭菌，确保无菌物品干燥。如发现无菌物 参考文献 品的腔道 内有水雾，必须重新灭菌。一次性无菌物品在使用前 [1]刘永华．一次性使用医疗卫生用品的规范化管理 [J]．中华 应仔细查看无菌有效期、包装是否密封、有无潮湿、破裂、污 医院感染学杂志，2003，13(4)：362． 染，如不合格均不能使用。给病人输液、输血时遵守菌技术操 [2】余利君．新加坡医院手术部位感染控制 [J】．