32例产时子痫患者的急救及护理.pdfVIP

现代护理 CHNlAF0REGINMEDCIALT—REATMENT盛■—固●詈量_ 32例产时子痫患者的急救及护理 杨秀梅 马爱珍 (山东省博兴县第二人民医院 山东博兴 256504) I摘要】妊娠高血压综合征(妊高征)是|}目娠期特有的一种全身性疾病，发病率我国9．4mo／国外报道7％～l2％，是引起孕产妇及围生儿病率 和死亡率的主要原因…。子瘸为妊高症发展的最严重阶段 ，在产前 产时和产后子痛中，产时子痫对母耍危害最大。产时子瘸发生时， 既要考虑抢救产妇，同时又要顾及胎儿安危，这给产时子瘸的母耍抢救带来困难。 【关键词】妊高症 子瘸 急救 护理 【中图分类号】R7I4．2d+5 I文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)I2(c)一0138—01 现将我院近年求32例产时子痫患者的急救及护理经验总结 预防非常重视 ，但这仍然是孕产妇死亡的重要原因之一。子痫是 如下 。 妊高征发展的最危险阶段 ，它可以引起许多重要的并发症 ，如骀 1 临床资料 盘早搏、颅内出血、DIC及多器官功能衰竭等，严重成胁孕产妇 1．1 般资料 和胎儿的生命安全 。早期发现 、积极预防和及时抢救是成功治 自2000年8月至2008年2月，我院妇产科发生产时子痫32例， 疗的关键 ，能改善预后、防止子痫并发症的发生 。产时子痫发病 年龄24～36岁，F均31．5岁；其中24～29岁8例，30～36岁24例； 突然 ，多发生在l初产妇 ，且发生子痫前血压多在正常范围 。】。患 初产妇22例 ，2眙8例，3胎2例；合并症 ：妊娠高血压病史 13例， 者及家属无思想准备，非常恐惧 ，这就要求医护人员平时训练有 慢性高 病史6例 ，糖 病史3例，癫痫史2例，营养不 良2例 ， 素，注意观察病情变化 ，做好患者的心理护理 ，解除其焦虑、恐 无合并症者6例。 惧 、紧张情绪 ，同时做好检查记录及抢救药物的准备 ，以便及时 1．2 产时急救肢护理经过 对产时子痫进行抢救 。 1．2．1 予痫的处理 给以25％硫酸镁20mL加于 10％葡萄 产时子痫的抢救原则：控制抽搐、预防并发症、适时终止妊 糖液20mL静脉推注(5min)，继以2g／I静f}{(滴注；安定 10rag静 娠。(1)控制抽搐 ：①静滴硫酸镁 ，可解除全身小动脉痉挛 ，目前仍 咏推注；地塞米松 10rag稀释后静脉推注；苦抽搐仍未能控制，给以 作为首选解痉药，使用过程中严密观察膝反射、呼吸及尿量变化 ； 冬眠 I号半‘罱肌肉注射 ；给以20％甘露醇250mL快速静脉滴注降 ②静注安定，可有镇静、松弛肌肉及抗惊厥作用 ，对胎儿和新生儿 低颅压；给以间断而罩吸氧以纠正缺氧 ；根据一氧化碳结合力及尿 影响小；③抽搐难控制或病人烦躁不安时可用人工冬眠。(2)预防并 素氮值给lfl．适量5。碳酸氢钠 U正酸 中毒 ；应用抗生素预防感染； 发症：①口内放置包有纱布的压舌板 ，防止舌咬伤；②吸痰防止窒 密切观察病情 ，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、DIC、肾 息；③吸氧纠正缺氧 ；④固定病人防止坠地受伤；⑤地塞米松降低毛 功能衰竭 jf：发症 ．并积极处理 细血管通透性，减轻肺、脑水肿；⑥术后给予抗感染，降低颅内压， 1．2．2 终止妊娠 32例产时子痫患者惊厥控制后均采用剖 预防应激性溃疡 ，保护心、肺、肾等功能。(3)适时终止妊娠 ：发生 宫产术终 I卜妊娠 ；眙儿娩出后迅速清理呼吸道 ，准确新生儿Apgar 产时子痫 ，迅速结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键 这就要求 评分，迅速对新生儿进行窒息的复苏，然后送人儿科病房观察。 产房及手