35例糖尿病口腔外科患者处理总结.pdfVIP

l{；固 —；!；．。M。．。 M 临床研究 35例糖尿病 口腔外科患者处理总结 明章艳 (湖北省丹江口市汉江医院 湖北丹江 口 442700) 【摘要】目的 总结惠糖尿病口腔外科患者的处理经验。方法 1997年 3月～2007年 6月收治35例惠搪尿病口腔外科患者，其 中男 19例 ，女 16例 ，年龄42—75岁，平均57岁。腮腺混合瘤 19例；颌骨囊肿 l1例；下颔牙龈癌2例 ；口底癌 3例。多为非依赖型 糖尿病，入院前诊断22例，入院后诊断13例。结果 35例手术患者术后伤口全部 1期愈合，都康复出院。随访2个月至2年未发 现其他并发症。结论 控制糖尿病患者血搪在 5．0—11．0mmol／L水平是做好I2：腔颌面外科患者处理的关键。 【关键词】糖尿病 口腔外科 手术 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)-0074-01 糖尿病常并发冠心病 、高血压、肾病等疾患，据统计糖尿病患者 使血糖稳定在 7．0～8．0mmolL／方町手术口。对糖尿病合并高血压、冠 外科手术，死亡率及并发病发生率为非糖尿病病者的5倍左右_1l。现 心病 ，应严格掌握手术的适应证。 将 1997年 3月～2007年6月收治 35例口腔颌面外科患者合并糖 由于手术麻醉及创伤会应激反应导致高血糖 ，而引起血浆渗透 尿病的处理总结如下。 压增高，脱水，酮症酸 中毒 ，所以，大手术以及手术时间超过2h，术中 1 资料与方法 应监测血糖 ，3O分钟至 6(1分钟监测 1次 ，血糖超过 12．OmmolL／，采 1．1 一般资料 用5％葡萄糖生理盐水 500ML+普通胰岛素 10U+10％氯化钾 IOML 本组 35例 ，其中男 19例 ，女 16例 ；其中男 19例 ，女 l6例 ，年 静滴 ，通常胰岛素 1～2U／h；，直到血糖维持在6 ～11．2mmol／L水 龄42—75岁，平均57岁。腮腺肿瘤 19例；颌骨囊肿 11例；下颌牙龈 平，其问随时调整胰岛素滴人速度，直到手术结束。此外，手术要求 癌2例；口底癌3例。均为非依赖型糖尿病，人院前诊断22例 ，人院 创伤轻，尽量缩短麻醉和手术时间，不要盲 目扩大手术范围。 后诊断 l3例。35例空腹8．86～13．7mmol／L平均 10．1mmol／L，餐后2 糖尿病患者细胞免疫功能减退，吞噬机能下降，粒细胞减少，机 小时血糖 15．4～21．3mmol／L，平均 18．7mmolL／合并高血压、冠心病4 体抵抗力下降，容易感染。因此 ，除继续控制m糖，在禁食、流质饮食 例；高血脂 6例；高血压7例。本组采用局麻 19例，全麻 16例。腮腺 情况下，应给150～250G葡萄糖，同时给中和剂量胰岛素，根据血糖 肿瘤切除术 19例；颌骨囊肿摘除术 11例 ；下颌骨半侧切除术 2例 ； 和尿糖水平调整血糖和胰岛素比例．一般为4～5：1，血糖控制在 口底癌切除术 3例。 4 10mmol／L水平。为了防止低钾症 ，应适当补钾 ，1000mL液体中加 1．2 方法 1．0～1．5克氯化钾。同时应用抗生素，尽量选用对肝、肾功能无损害 术前：请内分泌科协助处理高血糖，常用诺和锐 3O及二 甲双 或损害小的药物 。我们常用头孢菌素类加替硝唑。定时 口腔护理非 胍。治疗 1周后 ，测空腹血糖 4～7mmolL／，平均6．34mmolL／。餐后 2