47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析.pdfVIP

2008年11月第5卷第32期 ·医学检验 · 47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析 刘甲辰 ，赵 娇 ，孙 岚，冯子建 (辽阳市中心医院，辽宁辽阳 111000) 摘【要】血细胞分析仪以其高效、快捷 、重复性好等优点，已得到广泛应用 ，但应用中血小板计数时常出现假性血小板 减少 ．令操作者真假难辨。本文通过 47例假性血小板减少原因分析 ，认为血细胞分析仪检测血小板只能是一种筛 查手段 ．一旦出现血小板凝集 、巨大血小板 、血小板卫星等现象，将影响血小板计数结果 ，应根据全国血液学复检专 家小组制定的复检标准 ，进行复片及相关方法给予纠正 。 关『键词1血小板 ；血细胞计数仪 ；散点图；直方图；假性血小板减少 【中图分类号】R446．11+1 [文献标识码】B [文章编号】1673—7210(2008)11(b)一063--02 血细胞分析仪具有高效、快捷 、重复性好等优点，已被各 计数结果得以纠正 ，同时血涂片瑞 氏染色后镜检观察血小板 家临床医院广泛应用 ，但应用中血小板计数时常出现假性血 形态及分布未见异常 。 小板减少 。令操作者真假难辨 ，相关报道甚少 ，本文就我 院 7例末梢血标本 ，10例 EDTA—K2抗凝静脉血标本经室 2006年 中47例假性血小板减少原因分析如下： 温 30min后进行血细胞分析及草酸铵法血小板计数结果均 1对象与方法 得以纠正。血涂片瑞 氏染色后镜检观察血小板形态及分布未 1．1研究对象 见异常。 本院2006年 门诊及住 院患者 中47例血小板假性减少 8例EDTA—K2抗凝静脉血标本经室温30rain后进行血 者 ，男 27例 ，女 20例。末梢血标本 17例，EDTA—K2抗凝静 细胞分析结果仍然减少 ，草酸铵法血小板计数结果得以纠正 ， 脉血标本 30例。 血涂片瑞氏染色后镜检观察发现血小板大小不等聚集团块。 1．2仪 器 5例EDTA—K2抗凝静脉血标本经室温30rain后进行血 美国库尔特 HMX血细胞分析仪及配套试剂。 日本希森 细胞分析血小板计数结果仍然减少 ，草酸铵法血小板计数结 美康 KX一21血细胞分析仪及配套试剂。 日本 0LYMPUS显 果纠正 ．血涂片瑞 氏染色后显微镜下观察发现 “血小板卫星 微镜及草酸铵法血小板稀释液。 现象”。 1．3方 法 7例EDTA—K2抗凝静脉血标本经室温 30min后进行血 对47例假性血小板减少患者 ，根据全 国血液学复检专 细胞分析结果仍然减少 ，草酸铵法血小板计数结果得 以纠 家小组指定的复检标准 ，对于仪器计数血小板偏低 、仪器有 正 ．血涂片瑞 氏染色后镜检观察发现巨大血小板体积。 报警提示 、散点 图及直方 图异常时 ，推 片镜检血小板形态及 3讨论 分布情况；重新采血按 全《国临床检验操作规程》第3版要求 10例末梢血标本假性血小板减少患者 ，多因穿刺组织 进行显微镜下草酸铵法血小板复检 ，计数 3次取均值 ；末梢 损伤 、组织凝血因子混入血标本 中产生 肉眼无法见到的凝 血预稀释后 ．EDTA—K2抗凝静脉血标本应放置室温 30min 块 11『．是造成血细胞分析仪计数血小板假性减少的直接原因， 充分混匀后进行血细胞分析。 对此类末梢血标本假性血小板减少患者 。应该予 以阅片，必 2结果 须重新采血。 10例患者