50例慢性支气管炎临床中西医治疗探讨.pdfVIP

交 流 园 地 CHINAF0RElGNMEDICAL 50例慢性支气管炎临床 中西医治疗探讨 邹同祥 (湖南省新化县人民医院 湖南新化 417600) 【摘要】慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。我科全体医护人 员对慢性支气管炎病人采取了中西医治疗结合，效果不错， 现笔者就慢性支气管炎的临床防治方法 ·得总结如下。 I关键词l慢性支气管炎 中西医 治疗 探讨 【中图分类号】R5 【文献标 识码 】A 【文章编号】1674-0742(2008)II(b)--Ol55--01 1 一般资料 方案如下：①在疾病发作期痰热壅肺证患者。一般以青霉素钾(或 2007年 1月至2008年6月我科收治慢眭支气管炎病人 50例，其 钠)480 56万U，加入50g／L葡萄糖液251XnL中(患有糖尿病者，用生 中男3l例，女 l9例，其诊断符合 慢性支气管炎临床诊断及疗效判 理盐水代替)，静脉滴注，每天 1次。或头孢拉定4～ ，加入50g／L葡 断标准~(1979年修订)中有关慢性支气管炎的诊断标准l】J，并排除肺 萄糖液25OraL中(患有糖尿病者，用生理盐水代替)，静脉滴注，每天 心病、冠心病、严重心律失常及其他系统严重病变。年龄 45～82 1次。疗程根据患者情况以5～7d为宜。若患者有明显喘息症状，则 岁，平均病程8年。单纯型支气管炎 22例，喘息型28例。合并肺心 加复方甲氧那明胶囊(强力安喘通)，l～2粒 ／次，3次 ／d。②急性发 病 17例，呼吸衰竭 8例。临床表现为：多于冬季发病，早期症状轻微， 作期及慢性迁延期的治疗。应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴喘息 晚期因炎症加重，症状常年存在者 l6例，每年持续 3个月，连续 2年 时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药 以上。典型症状主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作，查体 物。主张联合使用抗生素，青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎 见有桶状胸 45例。多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏 急性发作时的常用药；红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球 等因素为诱因导致发病。肺脾气虚，痰热壅肺证患者(14例)：初诊时 菌有抑制作用。严重感染时选用氨苄青霉素2-4g／d、头孢氨苄2～ 见患者咳嗽，咯痰黄稠，不易咯出；或伴有发热，咽痛，流浓涕，口渴或 4g／d、头孢拉定 l~2gld，分4次 口服。用药3d后，病情无改善，可 口干苦，尿黄，便干；舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。或有外周 根据药物敏感试验合理选择抗生素。反复感染患者，可采用预防性 血 白细胞计数增高及中性粒细胞百分比增高。此证型以急性发作 用药，复方新诺明(剂量为治疗量一半)持续用药，预防性治疗可减轻 期患者为多见。肺脾肾虚，痰湿阻肺证患者(23例)：初诊时见患者咳 发作和缩短疗程。合理使用镇咳祛痰药物是重要的治疗措施之一， 嗽，咯痰色白带泡沫或 白色粘痰，容易咯出；或伴有恶寒，流清涕，211 一 般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次 l0～20mL，12～3 不渴，尿清长 ，舌质淡暗而胖 ，舌苔白厚或厚腻 ，脉弦紧或滑缓。外 次 ／d。此外，止咳可用咳必清25rag}咳美芬 lOmg，3次 ／d。喘息型 周血 白细胞计数正常或略有增高，此证型主要见于慢性迁延期。以 支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0．ig，3次 ／d；喘定；舒喘灵 上两种证型均可见部分患者肺部听诊可闻及干性或湿性 口罗音；胸部 2～4mL，均3次 ／d。阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采 X线检查有肺纹理增粗增多，但肺部无炎症性阴影。 用支气管舒张剂改善症状，有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克 2 治疗 仑特罗、美喘清等。 2．1 中医调理