56例眼化学烧伤的急救和护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 56例眼化学烧伤的急救和护理体会 王仁红 朱建财 鲁佳 (江苏省泰兴市人民医院 江苏泰兴 225400) I摘要】对 56例鼠化学烧伤患者的急救和护理经验进行回顾性分析总结。认为对该批伤员启动应急预案，迅速制定针对性有效敷治 方案，建立标准化套餐医嘱，实行流程化的急救治疗护理，密切观察病情和眼部情况，正确使用药物，重视伤员心理护理是该批伤员急救护 理成功的关键。 【关键词l应急预案 双乙烯酮 眼化学烧伤 急救 护理 【中图分类号】R779．1 【文献标识码】A 【文章编号l1674—0742(2008)12(a)一0130—02 眼化学烧伤是眼科急症，其预后取决于治疗的速度、眼部化学药剂 院；1例患者呼吸系统症状明显，气急喘促，乏力，X片示：两肺纹理 接触的时程、化学药剂的成分和pH值…。碱性物质所致的烧伤最严重， 增多，考虑合并肺纤维化，经治疗3个月后好转出院 9例3周内治 其中化学性烧伤中碱性烧伤占70％～90％_2_。在工农业生产和 日常生活 愈出院；另有2例伤员转入3只眼于伤后41d治愈出院，分析原因： 中，不慎被化学物质直接作用于眼部，造成眼部损伤者并不罕见。2005年 其中1只眼是原有眼疾，另2只眼是由于 自行长期点用地卡因而影 本院一次性收治56例群体双乙烯酮眼部化学烧伤患者，经过积极救治和护 响角膜上皮愈合所致。本组病例出院后随访半年，未出现其他后遗 理，伤员恢复顺利。现将急救护理经验介绍如下。 症。 1 资料与方法 3 护理 1．1 一般资料 3．1 组织管理 2005年6月21日，因某化工厂双乙烯酮运输车途中泄漏致使沿途民 启动应急预案，实行流程化的急救治疗护理。充分发挥护理 众接触和吸人中毒。我院急诊救治群体双乙烯酮中毒患者近千人，其中 部组织、协调和控制的职能作用，解决抢救过程中，医护任务繁重 症状较轻者经急诊冲洗对症处理后回当地乡镇医院或社区继续观察治疗， 与临床人员物力不足之间的需求矛盾1。由护士长负责病房管 210例较重者按病情特点收住各科。我科当日收治53例以眼科症状为主 理，协调人员物资联络工作，与科主任一起将科内人员按医生、护 的伤员，另3例3d后 由他科转入，56例中男28例，女28例，年龄 l4～84 士分成小组，统一人员分工，同时设机动班保证各班治疗护理按时 岁，平均年龄44．3岁。 保质进行 。 1．2 临床表现 3．2 严密观察病情变化 群体急性起病，所有患者均神志清楚，双眼异物感、摩疼、畏光流 重点监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、PaO，变化 泪，并伴有咽痛不适、呼吸困难、声嘶，头痛头昏等症状。消化系统症状表 及眼部情况。本组有1例伤员入院后呼吸困难进行性加重，出现肺 现：纳差29例 恶心呕吐11例、腹痛腹泻9例，癔症发作3例。眼科检查： 水肿，呼吸循环衰竭，4h后转ICUl另l例入院12h后，呼吸困难加 均有不同程度眼睑痉挛，眼结膜混合充血，结膜水肿，角膜上皮点状损伤， 重，动脉血氧分压逐渐下降转ICU。3d后2例伤员均转回我科继 部分病例角膜上皮剥脱，浅层基质浸润水肿。按全国眼外伤职业病协作组 续治疗。经临床观察本病具有一定的潜伏期和反复性：本次群体中 眼烧伤分度标准分度3【1，75只眼为 I度损伤，25只眼为浅 Ⅱ度损伤。 毒患者中有1／3在治疗过程中于住院24h后眼部、呼吸道症状一 1．3 治疗方法 ． 过性加重，及时汇报处理，均迅速缓解；l例留有肺纤维化、肺功能 1．3．1 局部治疗 立即脱离中毒现场，现场急救为清水冲洗眼部 不全。提示：在