62例成人脊髓型结核性脑膜炎临床分析.pdfVIP

中国防痨杂志　2008 年 8 月 　第 30 卷 第 4 期 ·279 · ·论著 · 62 例 成 人 脊 髓 型 结 核 性 脑 膜 炎 临 床 分 析 韩利军 　闫世 明　郭子源 　李欢 ( 长春市传染病医院 　长春 　130123) 摘要 : 目的 　探讨成人脊髓型结核性脑膜炎 ( 结脑) 的临床特点和治疗方法 。方法 　对 19 99 — 2004 年收治 确诊 的 62 例成人脊 髓型结脑进行 回顾性分析 。结果 　脊髓型结 脑 占同期住 院结脑 131 9 % ,除具有发热及脑膜刺激征外 , 以截瘫 、尿便障碍和传导束型感觉障碍为主要表现 。脑脊液循 环通路存在不 同程度梗 阻 ,脑脊液常规生化并非完全符合蛋白细胞分离现象 ,A DA 活性 明显升高 , 虽 然细胞学呈混合性细胞反应 ,但是嗜中性粒细胞 比例较低 ,平均仅为 171 7 % ,尿便障碍较截瘫恢复 早 ,治愈率为 611 3 % ,病死率为 31 2 % ,后遗症发生率为 3515 % ,复发率为 11 6 % 。结论 　脊髓型结脑 治愈率低 ,后遗症发生率高 。结脑早期发现和有效治疗可有效预防一部分脊髓型结脑的发生 , 以 H 、 R 、S ( E) 、Z 为主的四联 18～24 个月抗结核治疗方案适用于脊髓型结脑 ,适宜剂量地塞米松和长疗程 的放脑脊液并鞘内注药治疗可以提高脊髓型结脑 的治愈率 。 关键词 :脊髓 ; 结核 ,脑膜 Cl in ical analy sis f 62 cases wit h myel id f r m t uber cular men in git is in a dult Ha n L ij u n , Yan Shi mi ng , G u Ziyu an , et al . Cha ngch u n Inf ecti us H sp it al , cha ngch u n 130123 , Chi n a Ab str a ct : Obj ect ive 　T di scu ss t he cli nical feat u re and t r eat me nt met h d f myel id f rm t u2 ber cular menin giti s ( TBM ) in adult . Met h ds 　T r et r sp ect ively analyze t h e 62 ca ses myel i d f rm t u berc ular menin gi ti s in adult f r m 199 9 t 2004. Result s 　The per cent age f myel id f r m t u ber cular menin giti s t t u ber cular menin gi ti s in c rre sp ndi ng p er i d pat ient s wa s 1319 % . Main cli nical manifest ati n wer e p ar ap legia , ur inat i n di s r de r a nd dy sp r ia , di st ur bance f sen sati n r e2 sult f c nducti n t r act be si des fever and menin ges irr it ati n symp t m . Cer ebr spi nal fl uid (CSF) ci rcul ati n ci r cuit w as b st ruct ed at va ri u s de gr ee and CSF r u ti ne an d bi chemi