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临 床 医 学 62例骨髓增生异常综合征临床分析 葛守辈 (河南省焦作市第二人民医院血液科 河南焦作 454000) 【摘要】目的 探讨62例骨髓增生异常综合征的临床特征。方法 回顾分析了62例骨髓增生异常综合征患者的临床资料进行综 合分析。结果 62例MDS分型中RA29例占46．7％，RAEB22饲占35．48％，RAEB-T9倒占14．51％，RASI例占I．6％，CMMLI倒占1．6％。 结论 骨麓增生异常综合征临床表现不典型诊断是关键。 【关键词】骨麓增生异常综合征 临床分析 【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)11(b)--0070—0I 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组骨髓造血干细胞克隆性异 分比同RA，但骨髓中环状铁粒幼细胞大干全骨髓有核细胞的15％t(3) 常疾病，临床表现为一系或多系血细胞减少…；骨髓或外周血细胞 难治l生贫血伴原始细胞增多(RAEB)：骨髓中原始细胞5％-20％，血中 有病态造血，其主要生物学特征是病态无效造血 ，难治性血细胞 原始细胞5％；(4)转变中的难治眭贫血伴原始细胞增多(RA】—-T)：当 质、量异常，存在向白血病(AL)转化的风险 l。就我院近年来收 RA血中原始细胞≥5％，骨髓中原始细胞2 ～3O％，或幼粒细胞出 治的62例MDS临床资料汇总分析如下。 现Auer小体等三种现象之一者即可诊断为RAEB-T；(5)慢性粒单细 1 临床资料 胞陛白血病(CMML)：骨髓和血中的原始细胞的百分比似RAEB，并有 1．1 一般资料 少数原单核细胞(5％)，血中单核细胞成熟且增多(l×109／L)I(6)急 2002年2月至2007年 12月收治62例MDS患者，男39例，女 性 白血病：骨髓中原始细胞30％I~lJ可诊断。 23例，年龄 l4～72岁，平均年龄46岁，40者30例。 1．6 分型 1．2 临床表现 62例MDS分型中RA29例占46．7％，RAEB22例占35．48％， 胸骨压痛9例 占14．5％，肝脾肿大23例占37．09％，贫血53例占 RAEB—T9例占14．51％，RAS1例占1．6％，CMML1例占1．6％。 85．％，出血 32例占51．6％，发热25例占40．32％，淋巴结肿大 ll例 2 讨论 占17．7％。发病呈慢性过程55例 占88．7％，急性起病7例占l1．3％。 MDS临床表现不典型，血液学改变复杂，缺乏特异性，由于 1．3 外周血常规特征 MDS这些特点，使其诊断血液病显得尤为困难，特别是形态改变 血红蛋白30~60g／L者35例，占56．45％、61～90g／L者25 不明显时 4【造血是本病的关键 ，可作为提示早期诊断MDS的重要 例，占40．32％、90～125g／L者2例，占3．23％。全血细胞减少40 证据之一，也是与慢性再障鉴别的重要依据。但病态造血又非 例，占64．5％、2系减少19例，占30．6％、单系减少3例，占4．9％{ MDS所特有，细胞遗传学检查有助于早期诊断 给与雄激素、维 网织红细胞计数24×109／L22例，占35．48％；平均红细胞体积 生素B 、叶酸、肾上腺皮质激素、小剂量化疗、联合化疗等常 100fl43例，占69．35％；血小板100×109／L33例，占53．22％l白 规治疗方案，但疗效不能令人满意。影响预后的因素与疾病的自 细胞数40×10／L48例 占77．41％；外周血涂片中12例占l9．35％， 然病程、临床特征、骨髓及外周血中原始细胞的水平、细胞遗 可见原始和 ／或幼稚粒细胞，比例在1％～10％。17例占27．4％，可见 传学异常以及细胞减少的系列数等均有关。 有核红细胞，(1～5)个 ／100个白细胞。