69例宫外孕超声诊断分析.pdfVIP

影像 与检 验 CHINAFoREGN『MED1CAL 69例宫外孕超声诊断分析 李秀梅 (辽宁省盖州市中心医院B超室 辽宁盖州 115200) 【摘要】目的 旨在探讨宫外孕的超声诊断声像图的特征，为临床诊断提供可靠依据。方法 取我院2006年以来应用超声诊断的 69例宫外孕结合临床 手术及病理检查结果进行简要分析。结果 超声诊断的69倒宫外孕中，经手术及病理证实确诊为66例， 诊断符合率为95．6％；误诊为3例，占4．4％。结论 超声检查宫外孕可给临床提供准确率很高的诊断的依据，它具有简便直观、 迅速、敏感性高、无损伤及易于重复等优点，所以超声应作为宫外孕诊断的首选方法。 【关键词 】宫外孕 超声诊断 分析 【中图分类号】R714．22 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)11(a)一0129—02 几受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠， 以及时确诊。应用超声诊断宫外孕的准确率达到95．6％。在此就超 又称宫外孕。宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之一，其发病率 占妊娠 声诊断及相关问题讨论如下。 的0．5％～1％，临床能否及时准确的诊断关系到患者的预后生命安危， 3．1 超声诊断宫外孕的依据，根据声像图特征分为三型 超声检查是诊断此病的首选方法之一。现将我院2006年以来应用超 3．1．1 破裂型和流产型 共 59例，占89．3％。破裂型包括 声诊断的69例宫外孕结合临床、手术及病理检查结果进行如下简要 输卵管，卵巢、子宫残角的妊娠破裂。此型声像图表现是子宫轻 分析。 度增大，官腔内无妊娠囊结构，宫内膜增厚，或回声分布紊乱 ，约 1 资料与方法 20％病例子宫内显示 “假妊娠囊”的无回声区，而在子宫旁或附 I．1 一般资料 件区，显示混合性包块，回声杂乱 ，多为低回声间有无回声区，无 69例均为我院妇产科住院患者 ，均行超声检查，经手术及病 包膜 回声边缘不规则。本组病例中，输卵管妊娠 占93．9％。当输 理证实。年龄 19～44岁，平均30．5岁。69例 中有下腹疼痛64例 ， 卵管破裂时，其浆膜层大血管出血，形成盆、腹腔积血。在流产 占92．7％；有停经史6O例，占86．9％；阴道不规则流血 58例，占 型中的不完全流产时，部分绒毛附着于输卵管管壁，引起出血不 84％；尿HCG(+)41例，占59．4％；宫内放置节育环34例，49．2％；发 止，形似破裂，同时形成盆、腹腔积血。所以宫外孕破裂和流产 ， 病距就诊时间最短为2h，最长为40d。 在盆、腹腔均可探及大小不等不规则的无 回声区。 1．2 方法 3．1．2 陈旧型 共3例，占4．5％。其声像图特征是子宫正 使用仪器ALOKA一630，ALOKA一1100探头频率3．5MHz。按 常大小，子宫位置因宫旁粘连包块推挤而偏移 ，多表现为不均质 常规经腹扫查，多切面探查时，尤其注意子宫外附件区包块的形 实性包块 。 态，大小及 内部回声特征，子宫直肠陷窝，盆、腹腔积液量的多 3．1．3 未破裂型 在宫旁或附件区可探及低回声或强回声 少 。子宫的大小、形态、宫内膜 回声强弱。 区，内有完整的胚囊有时可见胚芽及胎心搏动 ，盆腔可有积液 。 2 结果 另外，在本组 1例，宫颈一峡部妊娠，于子宫颈 峡部前壁局 超声诊断的69例宫外孕中，经手术及病理证实确诊为66例 ， 限性增厚，向外膨出，其内显示一妊娠囊，有胚芽及胎心搏动 ，宫 诊断符合率为95．6％；误诊为 3例，占4．4％。在确诊的66例中输 腔 内无妊娠囊。该患者有剖宫产病史。 卵管妊娠